肥胖,是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖症是以身体脂肪含量增多为特征的疾病,往往合并脂肪肝、高脂血症、动脉硬化、冠心病及II型糖尿病促使死亡。儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病,因而它又是一个慢性的代谢异常疾病,故应引起重视并及早加以预防。在我国,约70%~80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症,所以,我们有必要了解一下儿童肥胖症的相关知识。
首先了解一下评判肥胖的标准。儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差;或超过同年龄、同性别平均体重的20%。比如一个1周岁的男孩,实测体重达到14.1kg,而这个年龄阶段男孩标准体重是10.05kg,+2SD是12.54kg,所以这个小孩达到了肥胖症的诊断标准。
肥胖症分三类:(1)单纯性肥胖症:占95%以上,主要由遗传因素及营养过度引起。与生活方式密切相关,是以过度营养、运动不足、行为偏差为特征的慢性病。(2)继发性肥胖症:由内分泌紊乱或代谢障碍引起,发生率低,约占1%。这类肥胖需经医生医学干预治疗。(3)药物性肥胖症:实为继发性肥胖的一种,由于长期使用一些药物所致肥胖表现,最常见的就是使用长期大量使用糖皮质激素引起的肥胖,但一般停药后肥胖会逐渐消失。
肥胖症分度:超过其同龄体重的10%为超重,20%为轻度肥胖,超过30%为中度,超过50%为重度肥胖,超过100%为严重肥胖。由于小儿身高不同,对体重的影响很大,因此应采用体重指数(BMI)[8],即kg/m2(kg为体重,m为身高)作为标准。2000年2月WHO西太平洋地区肥胖症工作组提出亚洲成人体重指数的标准:BMI 18.8~22.9为正常,<18.5为低体重,≥23.0为超重,25.0~29.9为轻度肥胖,≥30.0为重度肥胖,但是儿童随年龄的不同,bmi值≥85%为超重,≥95%诊断为肥胖。< p="">
单纯性肥胖的原因比较复杂,有遗传的影响,有环境因素的作用,还与个人体质特点有关。儿童肥胖有三个高发期:(1)婴儿期(2)学龄期(3)青春期。婴儿期主要由于活动范围和强度相对小,小孩一哭闹家属就一味地喂食,摄入增多,导致肥胖。但大多数在2-3岁后肥胖改善,但部分可持续发展到成年。中度以上单纯性肥胖的学龄儿童,开始发胖的年龄多在7岁左右,主要与进食快、摄入过多碳水化合物和脂类,而活动减少有关。肥胖症有一定的家族遗传倾向:双亲胖,子代70%~80%出现肥胖;双亲之一肥胖,子代40%~50%肥胖;双亲均无肥胖,子代近1%出现肥胖;单卵孪生者同病率亦极高。
小儿单纯性肥胖症的治疗,最主要的是饮食控制,其次是运动锻炼,太胖的需用药物治疗,关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。目前国际上减肥遵循三原则,即不厌食、不乏力、不腹泻。继发性肥胖症主要针对原发疾病治疗。
儿童肥胖症的治疗:(1)控制饮食(2)增加运动(3)行为治疗(4)药物治疗(5)中医中药。肥胖症重在预防。包括:1、孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。2、围产期保健应包括婴儿喂养的指导,强调母乳喂养的好处,给予母乳喂养的具体指导,并宣传过度喂养的危害。在婴儿期,鼓励纯母乳喂养4~6个月。3、在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重,如果发现宝宝体重增长过速,要给妈妈及时指导,少给、晚给固体食物,尤其是谷类,代之以水果和蔬菜。4、在宝宝早期要培养良好的进食习惯、建立规律的生活制度,避免过度喂养和过度保护。5、对学龄儿童和青春期少年,胖孩子自我意识和自我控制能力逐渐完善,加强营养教育和健康教育十分重要,宣传营养知识、引导正确的食物选择、鼓励多吃水果和蔬菜、去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。6、每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。7、控制看电视和玩电子游戏的时间并减轻学业负担。8、对已经肥胖和潜在肥胖的儿童要进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施,但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重。
相关文章