疾病名称
　　失眠亦称不寐或“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则彻夜不能入寐。
　　文献参考
　　《素问.逆调论篇》中，有“胃不和则卧不安”；《金贵要略.血痹虚劳病》中有“虚劳虚烦不得眠”的论述，《伤寒论》中有“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”；《景岳全书.不寐》进一步对形成不寐的原因作了精辟的分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”
　　病因病机
　　1、思虑劳倦太过，伤及心脾       心伤则神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。如《景岳全书、不寐》中指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”《类证治裁、不寐》也说：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”可见，心脾不足造成的血虚，会导致失眠。
　　2、阳不交阴，心肾不交      素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐，如《景岳全书、不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”
　　3、阴虚火旺，肝阳扰动       情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致失眠。
　　4、心虚胆怯，心神不安       心虚胆怯，决断无权，遇事易惊，心神不安，亦能导致失眠。如《沈氏尊生书、不寐中指出：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”此属体弱心胆素虚，善惊易恐，夜寐不宁，也有暴受惊骇，情绪紧张，终日惕惕，渐至心虚胆怯而不寐者。正如《类证治裁、不寐》所说：“惊恐伤神，心虚不安”，不论因虚、因惊二者又往往互为因果。
　　5、胃气不和，夜卧不安         饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，雍遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。
　　综上所述，不寐的原因很多，但总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病机变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。因为血之来源，由水谷精微所化。上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神志安宁。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，每多形成顽固性失眠。所以，失眠之证，虚者尤多。
　　此外，亦有阳虚而致失眠，阳虚阴盛，阳不交阴，浮阳扰心，心神不宁则失眠。如《伤寒论》第61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
　　辨证分型
　　临床辨证，首先要明确本病主要特征为入寐困难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒而不能再寐，或彻夜不能入寐。其次要分清虚实。虚证多阴血不足，责之心脾肝肾。实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。
　　治疗上以补虚泻实，调整阴阳为原则。虚则补其不足，益气养血，滋补肝肾；实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。
　　实证
　　1、肝郁化火――疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。针灸治疗：（1）针刺：印堂   内关     四关     行间     （2）肝俞   膈俞刺络放血、
　　2、痰热内扰――化痰清热，和中安神。方用黄连温胆汤加减。针灸治疗：（1）针刺：印堂   内关    内庭    丰隆     少府。
　　虚证
　　1、阴虚火旺――滋阴降火，养心安神。方用黄连阿胶汤或朱砂安神丸  加减。针灸治疗：1、）腹针：引气归元  气旁  气穴   腹四关  大横 ；2、）体针：印堂  内关  少府  太溪   照海  列缺；3、）艾灸：涌泉   劳宫
　　2、心脾两虚――补养心脾，以生气血 。方用归脾汤加减  。针灸治疗： 1、）腹针：引气归元  气旁  气穴   腹四关  大横 ；2、）体针：印堂  内关  公孙  神门  三阴交   足三里  ；3、）艾灸：心俞   脾俞；
　　3、心胆气虚――益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸加减。针灸治疗： 1、）腹针：引气归元  气旁  气穴   腹四关  大横 ；2、）体针：印堂  内关  外关  足临泣 ；3、）艾灸：心俞   胆俞；若血虚阳浮，虚烦不寐者，可用酸枣仁汤加减 。
　　4、阴寒内盛，虚阳扰心――温阳散寒，引火归原。方用茯苓四逆汤加减。针灸治疗： 1、）腹针：引气归元  气旁  气穴   腹四关  大横 ；2、）体针：印堂  内关  后溪  申脉  命门  腰阳关 ；3、）艾箱灸：气海   关元   神阙；