4个月前,当彭女士被确诊为2型糖尿病并周围神经病变,当时她不仅有糖尿病的典型症状:口干口渴、多饮、小便量多,兼有疲倦乏力、睡眠差,月经延迟等,更严重的是由糖尿病并发的周围神经病变,使她每晚双下肢针刺样疼痛、麻木、怕冷,烧灼感,像刀割火烧一样的疼痛使她痛不欲生,晚上因为疼痛而无法入睡。今年初在广州某三甲医院住院治疗,虽经服用降糖药和相关对症治疗,但是症状并没有明显的好转,依靠止痛药,也只能缓解一时的疼痛。在疾病的折磨下,于是求助于中医治疗。入院后,根据中医辨证论治,内服及外用中药,刺络针刺等综合治疗,经过10余天一个疗程的治疗,双下肢针刺样疼痛、麻木、怕冷,烧灼感均明显改善,晚上可以安睡,久违1年的月经也来潮了。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,发生率为60%~90%。早期症状以感觉障碍为主,呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛,痛呈昼轻夜重。晚期有营养不良性肌萎缩。糖尿病周围神经病变最严重的后果就是糖尿病足,严重的导致截肢。治疗神经病变缓解疼痛等症状,西医方面主要有控制血糖、营养神经、药物止痛等,但是治疗效果不甚理想,药物止痛也只能暂时缓解。
糖尿病周围神经病变中医称为“消渴病筋痹”,是由于消渴病日久,肝肾不足,气血两虚,络脉瘀滞,筋脉失养所致,治疗关健在于中医的辨证准确。以彭女士的例子来说,此类患者中医病机主要为先天禀赋不足,各脏腑精气不足,且患病日久,耗伤气阴;阴虚,津不上乘,头面失养,故见口干,多饮,烦热;气虚则帅血无力,血行迟滞,停聚成瘀,血瘀则血行不畅,血不能濡养四肢,故见针刀割样疼痛麻木;脾虚,运化失常,机体失养,则纳差;舌淡暗,苔薄白,脉沉细,均为气阴两虚血瘀之象;本病证属虚实夹杂,病机为气阴两虚血瘀。
中药用益气养阴,活血化瘀之方:丹皮15g,田七末一袋,乳香10g,没药10g,川芎15g,细辛3g,茜草10g,北芪15g等。经过10余天的治疗,困扰彭女士双下肢疼痛麻木明显减轻,久违1年的月经也来潮,欣慰出院了。
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