患者老年男性,陈某,65岁
入院日期:2015-01-13
出院日期:2015-01-27?
主诉:反复双髋酸痛乏力,活动受限10余年
现病史:患者2004年左右开始出现双髋酸痛,活动不利,当时未予系统诊治,后逐渐出现跛行,需拄拐行走,2014年12月3日于我院住院,诊断为:双侧股骨头无菌性坏死,已行右全髋关节置换术,术后恢复良好。现为行左全髋关节置换入院。近3月无明显体重减轻,长期酗酒史。
症状特点:关节置换前双侧髋关节酸痛活动受限,以双侧腹股沟疼痛为主,跛行步态,需拄拐行走。
查体:跛行步态,脊柱生理弯曲存,无侧弯,活动度正常;双髋无明显肿胀,肤温不高,肤色正常;左侧腹股沟中点压痛(+),左下肢纵向叩击痛(-),左侧4字实验(+),左髋活动度:前屈80度,后伸10度,外展25度,内收15度,内旋15度,外旋15度;右髋术后,术口愈合良好,暂无疼痛不适。肢体肌力、肌张力及皮肤感觉正常;生理反射存,病理征未引出。
辅助检查:(2014-11-27我院)X线片:双侧股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性变。
诊断:1、股骨头无菌性坏死(左)2、高血压病3、手术史(右髋人工关节置换术后)
治疗经过:入院完善相关检查,排除绝对手术禁忌症后,于2015年1月15日,行左全髋关节置换术,术后恢复良好,一般情况可,术后第12天出院。
病例总结:患者年老,嗜酒多年,导致双侧股骨头无菌性坏死,加之长时间未予系统诊治,累及双侧髋关节严重退行性变,分2次手术行双侧人工全髋关节置换手术,让患者双髋疼痛的症状得到了彻底缓解,并恢复了正常步行的功能。
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