一、基本情况
　　年龄：
　　性别：
　　职业：
　　二、主诉
　　现在最痛苦、最明显的主要症状
　　患病多长时间
　　三、病因
　　最初是如何引起？如：工作学习家庭的应激、熬夜倒班等
　　现在持续的原因是什么？
　　四、治疗的经过
　　哪些医院就诊？诊断？做了哪些检查？服过哪些药物，如：中药、针灸、西药、心理治疗等？服药后的反应怎样？现在在服哪些药物？更换药物或停药的原因是什么？
　　五、症状
　　睡眠类：入睡是否困难；是否易醒，醒几次，醒后可否入睡；梦是否多，有无恶梦；有无早醒；
　　情绪类：是否低落、兴奋、烦躁；思虑是否过多；生活兴趣有无减少；对自我的评价怎样；有无消极观念；曾经有无消极行为；
　　躯体类：精神疲倦否；胸闷心悸；头晕头痛；畏寒畏热；手脚心的感觉；腰酸；饮食；口干苦；饮水的情况；二便。
　　六、女性月经史
　　月经是否规律；痛经；血块；经量；持续时间；经色；经前情绪是否容易波动
　　七、病史
　　以前得过什么病？服过哪些药物，尤其是抗生素类、激素等？
　　有无住院史、手术史，尤其是胎孕史，产后调理的过程。
　　家族史：关注原生(父母)家庭、婚姻家庭的关系；父母之间的感情；患者在家中的排行；家族当中有无特别的事件发生，如：意外死亡、离异、再婚、领养等
　　个人史：关注个人成长过程中对其影响深刻的事件和时期，如：幼时的经历、青春期、高考、恋爱或婚姻史、工作经历、人际互动等。