改良Fontan术，尤其是心外管道全腔-肺动脉吻合术(TCPC)后，静脉血液完全绕过右心，失去了右室对肺循环的推动作用。在正常生理状态下，与心室的泵功能相比，肺在肺循环中的作用显得微乎其微，肺循环完全表现为右心室依赖性。但是当肺循环失去右心的泵推动作用后，肺的泵功能越来越明显，逐渐表现为肺的依赖性。

　　Rosenthal等在研究心房肺动脉连接、TCPC术后的患儿及正常儿童心肺功能对运动的适应性变化时发现：静息状态下，TCPC组呼吸次数较正常对照组稍快，运动开始后呼吸次数较其它两组明显增快，潮气量最低。在最大运动强度下，TCPC组呼吸次数较前两组明显加快，且呼吸增快并不是因过多的CO2刺激引起的。这可能是TCPC术后的患儿，充分发挥呼吸对肺循环的泵功能的一种适应性反应。因此，呼吸的泵功能是TCPC术后的更为重要的肺循环动力来源。

　　楚军民等的研究发现心外管道TCPC术后：静息状态时肺动脉和上腔静脉都保持持续的前向血流，而下腔静脉只有在吸气相是前向血流，呼气相表现为逆向血流(右肺动脉内前向血流速峰值为38±2.3m/s;上腔静脉前向血流流速42±2.1m/s;下腔静脉吸气时前向血流血流流速峰值37±2.3m/s，呼气时逆向血流流速峰值33±1.7m/s)。在深吸气时，所有血管内均表现为前向流速明显增快：右肺动脉内前向血流峰值增大为67±3.5m/s;上腔静脉内前向流速峰值增大为71±4.3m/s;下腔静脉前向流速增加到51±1.5m/s。在深呼气时，肺动脉和上腔静脉前向流速降低，下腔静脉逆向流速也加快(右肺动脉内前向血流速峰值降至26±2.3m/s;上腔静脉前向血流流速降至21±1.0m/s;下腔静脉逆向血流流速峰值升至47±1.8m/s)，并且在深吸气末及深呼气前之间的一段时间，下腔静脉内无明显血流。

　　由此可见TCPC术后，肺动脉及上、下腔静脉血流受呼吸影响较大。吸气时，非带瓣管道内下腔静脉血表现为前向血流，深吸气时，血流流速增大;而在呼气时表现为反向血流。因此，在Fontan术后为了有效的增加腔静脉回心血量，充分利用呼吸泵的功能，应加强术后呼吸训练：呼吸模式以“深慢吸气、浅快呼气、避免屏气”为佳。