腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐渐提高,我院自2004年9月至2005年4月7个月内共收治AAA 50例,其中行择期手术17例,主动脉腔内隔绝术7例,急诊手术6例,破裂率为12%,择期手术死亡率为0,急诊手术死亡3例(50%)。国内外基本采用动脉瘤切除人工血管移植术。国外发达国家择期手术死亡率为5.2-6.3%,急诊手术死亡率为50-80%,国内则分别为7-9%和50-73%。
以上资料显示AAA的择期手术与急诊手术的死亡率有显著差异,因此有必要加强AAA的普查监测,以减少AAA破裂的风险。
作者认为应采取以下措施:
1、根据The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)2005年1月的最新指引,认为应对65~75岁男性吸烟者进行一次超声波筛查,其敏感率达95%,特异性为100%。
2、加强对直径4cm以下AAA的监测。
3、加强急诊接诊医生的培训,缩短对AAA破裂病例的诊断时间。
4、掌握AAA的手术适应症。
5、提高手术及麻醉技术,以提高AAA破裂的手术成功率。
6、加强术后监护,减少并发症发生。
相关文章