乳腺癌与内分泌激素有什么关系

　　乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官，受多种内分泌激素的作用，如雌激素、孕激素、催乳素、生长激素、皮质激素、甲状腺素等，以维持乳腺的生长、发育及泌乳功能。激素在乳腺癌的发生过程中有着十分重要的作用。雌激素中的雌酮及雌二醇(E2)对乳腺癌的发病有直接关系，雌三醇与孕酮被认为有保护作用，而催乳素则在乳腺癌发展过程中有促进作用，但各种因素之间的联系尚未完全明了。

　　研究表明，雌激素与雌激素受体(ER)结合并使之活化，可导致正常乳腺上皮细胞增生，而增生细胞比静止期细胞对致癌物更敏感，提示雌激素是一种肿瘤促进剂，它能剌激乳腺癌细胞在体内生长增殖，因此能降低E2水平或阻断E2对乳腺癌细胞作用的药物，对乳腺癌均有治疗作用。

　　内分泌治疗的效果主要取决于肿瘤对雌激素的敏感性及治疗后降低雌激素水平的程度。

　　1、内分泌治疗乳腺癌的优点

　　首先需要认识的是内分泌治疗有明确的作用机制，主要阻断激素对肿瘤生长的刺激作用，对正常细胞无明显作用，并且通过多年的实践证明了它的疗效并不亚于化疗。对肿瘤的缓解明显延长，可达数年之久。内分泌治疗与化疗药物比较，毒副作用明显减轻。众所周知，化疗对病人的副作用非常大，常见的有脱发、强烈的恶心呕吐、白细胞及血小板减少等一系列症状，所以病人接受化疗时需要忍受巨大的痛苦，有时还需要住院，甚至难以坚持继续治疗，这样反而达不到治疗目的，并且有可能错过最佳的治疗时机。

　　内分泌治疗毒副作用轻，发生少，不需要住院，治疗期间病人的生活质量较高，病人对这种治疗很容易接受，可以坚持长期治疗用药，能够最充分地发挥内分泌治疗疗效。因此内分泌治疗有效的病人的缓解期比化疗有效的病人明显延长，甚至可能长达半年、一年，甚至数年。

　　2、对乳腺癌内分泌治疗还存在着认识误区

　　有资料统计显示：在欧美地区内分泌治疗已广泛地应用于乳腺癌的治疗，而在我国内分泌治疗与国外还有一定的差距，在药物的认识和使用上还存在着误区，并未完全认识到内分泌治疗的重要性。

　　首先，从疗效方面讲，内分泌治疗并不比化疗的效果差。但有些人对"每天服一粒药片的抗癌治疗"抱有怀疑的态度。其实，经过长期实践证明，内分泌治疗乳腺癌是一项非常重要的治疗手段，只要选择适当，其有效率和缓解程度与化疗是相当的。有些人错误地认为化疗出现严重的反应是"药效强"，这是非常错误的，药物本身所不能避免的毒副作用并不能反映药物的疗效。一般情况下，内分泌治疗开始后2-3个月即可见效，起效时间并不比化疗慢。而且对肿瘤的缓解时间也较长。

　　从药物的安全方面看，内分泌治疗的毒副作用比化疗明显减轻，不会发生像化疗那样的严重毒副作用(如脱发、剧烈恶心呕吐、白血球下降等)，绝大部分病人都能接受并且可长期坚持治疗，这样可以充分地发挥药物的疗效，降低肿瘤的复发和转移，延长病人的寿命，治疗过程中可以明显地提高病人的生活质量，不会影响病人的正常生活。在当今随着对生活质量要求的不断提高，内分泌治疗将成为乳腺癌治疗的重要手段。

　　3、乳癌内分泌治疗的发展状况

　　在上世纪70年代出现的"三苯氧胺"可以说是当时一个突破性的药品，属于"抗雌激素类"，当时比先前的药物的毒副作用要小，也是乳癌最常用的内分泌治疗药物。现在，新一类的内分泌治疗药物"芳香化酶抑制剂"已逐渐研发成功并应用于临床治疗，得到了明确的疗效，被认为是乳癌内分泌治疗的新趋势，它给医生和病人带来了新的治疗选择。"弗隆"(来曲唑)就是其中具有代表性的药物，用于绝经后乳腺癌、受体阳性或不明的治疗，经过严格的研究和比较，弗隆在疗效方面，如肿瘤的缓解、阻止肿瘤进展等已超过了三苯氧胺，将成为乳腺癌的新的标准内分泌治疗。

　　4、乳癌内分泌治疗有哪些副作用?

　　内分泌治疗的副作用很小，大多数病人服用后无明显的不适感觉，目前常用的药物是三苯氧胺的主要副作用有：食欲不振、恶心、少数有呕吐、腹泻，头痛、眩晕、抑郁、面部潮红、皮疹，极少数病人可出现白细胞、血小板减少，但一般不严重，个别病人可能出现肝功能异常;妊娠哺乳期妇女禁用。内分泌治疗药物的副作用相对发生较低，一般都不严重，绝大多数病人可耐受。

　　5、 乳癌病人接受内分泌治疗应注意什么?

　　虽然内分泌治疗有明确的疗效，毒副作用小，治疗过程中病人的生活质量较高，但并不能随意使用，应听从医生的指导，正确使用合理的剂量。一旦开始治疗，应坚持到底，不能半途而废，否则可能会丧失最好的治疗时机，影响疗效。定期复查评价治疗的效果非常重要，治疗过程中出现的任何不适，应向自己的主治医生及时报告。