几乎所有颈椎病的患者都会问我两句话：“梁医生，我的颈椎可不可以不用手术?”“梁医生，颈椎做手术会不会瘫痪?”。很大一部分患者会告诉我：他听说周围谁谁谁做完颈椎手术后就瘫痪了，所有他一直不敢来做手术!而实际上，我从事脊柱外科将近10年，病房里颈椎病患者出院了一波又一波，真没见到哪个常规颈椎病患者是“躺着出去的”。

　　我很理解患者对手术安全的担心，对医生的不放心。而医生对手术安全的重视远远高于患者的理解，因为这是我们的饭碗，这是我们的荣誉，是我们的理想。

　　颈椎手术，手术野涉及脊髓、神经根、椎动脉、食管等重要结构，以上任一结构损伤都将导致较严重的后果。传统上为了手术安全，往往采用大切口，广暴露，导致手术创伤大，术后并发症多。随着理念和手术技巧的进展，颈椎手术从后路长节段椎板切除→后路单开门术→颈椎前路开槽减压→颈椎前路椎间盘切除减压→颈椎人工椎间盘置换，是一个逐渐微创的过程。脊柱手术趋于微创化，微创往往意味着手术视野小，对医生的手术技术和经验有较高的要求，随着手术显微镜的运用，颈椎手术的安全性得到了更进一步的保障。

　　手术显微镜最早于1967年Yasargil在瑞士苏黎世大学开始运用，早期运用于腰椎间盘手术，渐发展至颈椎手术，手术显微镜已经成为脊柱外科手术中极具价值的辅助装备。在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势：

　　一、术野放大。颈前路手术于视野较小，主刀和助手往往相互干扰，影响配合操作;同时由于紧邻颈髓神经操作，切口狭小，部位深在，增加了手术风险。手术显微镜可根据具体情况将术野放大2-5倍以上，可将脊髓、神经、血管与周围的韧带组织清晰分开，减少术中损伤的风险。

　　二、术野照明。颈前路手术由于切口较小，手术灯光难以很好地进入切口。显微镜自带高亮度光源，可随镜头照入视野，主刀和助手都能清楚地看到手术部位，互不干扰，利于配合操作。

　　三、摄像功能。通过手术显微镜的视频系统能够提供很好的示教作用。

　　四、微创。显微镜下可不需要切除及破坏更多的正常组织，达到进一步的微创。

　　总之，显微外科技术增加了颈椎手术的安全性和便利性，同时也扩大了颈椎手术适应证。而且通过显微外科技术的应用，一些常规的开放手术可以通过微创的手术方式来完成。

　　对于颈椎手术来说，手术的安全性和彻底有效的减压是首要考虑的问题，对于颈椎病来说，造成神经压迫的主要原因往往是骨赘增生、椎间盘突出钙化、颈椎后纵韧带骨化等原因，手术显微镜提供直接的投照光源、三维直视图像、手术视野的放大作用，在配合高速动力设备，完全能够达到一个安全有效的减压。

　　手术显微镜适应证:

　　(1)所用类型的腰椎间盘突出症;

　　(2)颈椎病的前后路手术

　　(3)胸椎、腰椎管狭窄症;

　　(4)椎管内肿瘤等髓内、髓外病变。

　　手术显微镜在某种意义来说给颈椎手术提供了又一道安全保障。当然，更重要的是主刀医师丰富的手术经验及先进的微创理念。广东省人民医院骨科有丰富的脊柱手术经验，本人更是经过多次正规的显微镜及微创操作培训。欢迎广大颈椎病患者前来诊治。