1、控制饮食
“糖妈妈”是指患“妊娠期糖尿病”的孕妇。一旦诊断为妊娠期糖尿病,首先就要控制饮食,这点最重要,要避免高糖高脂高盐饮食,可以减少主食的量,适当增加蛋白质、蔬菜类。尽量不要吃葡萄、西瓜、哈密瓜等高糖水果,适量吃点火龙果、圣女果、番石榴、西柚和奇异果等低糖水果。平时可以吃苦瓜黄豆煲排骨、煮南瓜等降血糖食品。主食以粗粮为主,如燕麦、荞麦、高粱、玉米、番薯、豆类等,可以跟大米一起煮成杂粮饭,不能煮成粥,因为淀粉糊化后会升高血糖。
2、增加运动
其次,控制血糖的方法就是增加运动量,三餐饭后散步半小时到一小时,散步不是慢悠悠地走,而是快步走到稍稍冒汗那种。
3、监测血糖
第三步,通过监测餐后2小时血糖来调整饮食和运动。监测血糖的方法:从开始进食的那一刻算到两小时,用微机血糖仪扎手指取一滴血测末梢血的血糖。要求餐后2小时的血糖控制在6-7mmol/L水平,血糖过高,说明控制不理想,容易引起羊水过多、胎儿过大、肩难产、子宫收缩不良、产后出血甚至胎死宫内等严重后果,需要更加严格控制饮食和加强运动;如果血糖过低,说明饮食量过少,容易营养不良,影响胎儿的生长发育,导致宝宝出生体重不够,需要去保温箱监护,成年后容易患高血压、糖尿病等代谢性疾病,应该调整饮食结构,增加热量。
4、营养科咨询
再其次,营养科会根据糖妈妈的BMI(身高/体重的平方)、血糖值计算出她一天的总热量,按照1、2、2的比例进行分配,具体到米饭多少、荤菜多少、蔬菜水果多少;
5、住院监测
糖妈妈自行监测血糖不方便,或者血糖控制不理想,需要住院严密监测,先进行“大轮廓”,即每天测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖共7次,餐前血糖在5.3mmol/L以下,只是餐后血糖高就可以改为“小轮廓”,即每天测餐后2小时和睡前血糖,同时请营养科来调整热量,如果血糖控制理想,胎儿的生长发育状况良好就可以出院,自己回家监测。
6、胰岛素的应用
如果糖妈妈经过上述几个方法血糖控制仍不理想,就需要内分泌科医生的介入,用胰岛素治疗。胰岛素分子量大,不会通过胎盘进入胎儿体内,非常安全。胰岛素有速效、短效、中效、长效之分,有皮下注射、静脉点滴和胰岛素泵等几种用法,剂量、方法要根据餐后血糖的水平来决定和调整。这些都是在内分泌科医生的指导下进行的。
7、分娩时机
糖妈妈什么时候生宝宝最好呢?因为糖尿病会影响胎儿的肺部成熟,如果过早分娩,宝宝的肺成熟度低,第一口呼吸不好会影响其它器官的功能。超过预产期分娩,胎儿的不良预后增加,因此,妊娠期糖尿病的孕妇在孕39-40周之间计划分娩,母儿的结局最好。
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