前一段时间，收到一个患者的短消息，“左耳没有问题了，太谢谢您了，右耳现在太难受了，真后悔当时没有把右耳同时手术做了”。这是一年前，我在深圳会诊手术的一位咽鼓管异常开放症患者发来的短消息，他现在已经去北京工作了。

　　当时这位患者是被一位门诊医生误打误撞收到病房来的，当时他的描述是感觉耳朵闷，不舒服，自己说话的时候感觉耳朵听到的声音很大，就像有人对着自己耳朵大声说话一样，但是并不清晰，自己呼吸的声音也可以听得很清楚。用力吸吸鼻子后，感觉症状就能减轻。当时那位医生认为是咽鼓管狭窄，是鼻子的下鼻甲太大影响的，建议患者住院做鼻子的手术。

　　其实这是一个典型的咽鼓管异常开放症的症状。我们的耳朵的中耳腔，通过咽鼓管连接鼻腔后部的鼻咽腔，从而和外界相通。这条管道是中耳腔通向外界的唯一通道。咽鼓管分两段，内侧一段是软骨段，平时由于软骨的弹性，这一段是闭合的。软骨段上附着者两块肌肉，当我们吞咽或者打哈欠的时候，由于肌肉的牵拉，软骨段就会开放，这时候外界的气体才可以进入中耳腔，维持我们中耳的正常功能。

　　但是在发生咽鼓管异常开放症的患者，由于诸多的原因，导致正常情况下咽鼓管也是开放的，在呼吸的时候，气流很容易从开放的咽鼓管直接进入中耳腔，出现耳闷的症状，而且自己说话，呼吸的声音也容易畅通无阻的进入中耳腔，声音就很大，形成医学上称为“自听增强”的一种症状。但是用力捏鼻吸气的话，里面的粘膜形成一个瓣堵塞管腔，症状就会减轻或者消失。

　　多数的患者，只是间断发生，并不需要特别的处理，只是在发作的时候捏鼻吸气就可以缓解症状。然而部分患者，这些症状已经严重的影响了日常生活，就需要手术治疗。手术方式传统的教科书上有很多方法，包括硼酸，或者激光烧灼咽鼓管口，松解腭帆张肌等手术方式，因为临床效果非常之差，基本上在临床工作上已经放弃了。现在我们采用的方式是一位美国教授发明的方法，就是咽鼓管成型术。既然咽鼓管异常开放症是由于咽鼓管的过度开放导致，那么我们就从鼻咽部切开并且从咽鼓管软骨表面分离粘膜，然后将身体其他部位的软骨片塞进去，缝合后手术就可以结束。头面部都没有明显的疤痕。手术效果非常的理想。

　　那位患者当时抱着试试看的想法，只是做了左侧的手术，手术以后，对比反差非常明显。手术过的那边症状完全消失，而没有做手术的那一侧症状依旧。我们已经约好，等在北京的工作告一段落，再返回来做另外一侧的耳朵手术。