每次出诊的时候，我常常都会遇到慢性咽痛的患者来就诊，他们会告诉我：我的咽痛很长时间了，辗转多家医院都未能治愈，而且许多医院诊断为慢性咽炎，但如何用消炎药都不管用。而每当这时，我都会沉下心来，仔细询问疼痛的特点、性质、部位，因为多年的临床经验告诉我，慢性咽痛其实有很多学问，如果忽略咽痛背后的元凶，就难以帮患者解决问题。

　　1、茎突综合征：茎突位于咽旁间隙，是人体正常的生理结构，正常的茎突是长约2.5cm的骨刺，没有特别的功能。但当茎突过长或者茎突尖部指向异常时，会造成一侧的咽痛或颈痛，病人疼痛的时间较长，往往数月或数年。疼痛时候常有鱼刺感、牵拉感，吞咽时会加重，转头时也可加重，偶尔会引起剧烈的咳嗽。诊断需要做一个茎突的照片，如果发现茎突超过3cm或者其指向异常，并且有典型的症状，则诊断即可成立。治疗的方法是将变异的茎突切除，药物治疗无效。

　　2、舌骨综合征：舌骨是位于上颈部的一个骨性结构，呈马蹄形，许多颈部肌肉附着在上面。当舌骨周围肌肉的炎症或者舌骨大角增生时会对邻近血管神经产生压迫，它的特点是上颈部区域疼痛及吞咽异物感，会放射至耳部，症状与茎突综合征相似，但不同的是，由于舌骨较为表浅，往往在上颈部可以触及明显的压痛点，而茎突较深，颈部无法触及。治疗方法是局部封闭或手术切除。

　　3、三叉神经痛：在谈这一疾病之前，首先要了解神经痛的特点，它表现为面部、颈部、咽部的闪电样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，不发作的时候没有症状。疼痛可以因为口腔和颜面部的轻微刺激诱发，比如刷牙，漱口，洗脸等，导致患者不敢做以上的动作。三叉神经是主管我们头面部的感觉，面部、咽喉部、耳部、舌骨肌群都有它的分布，疼痛剧烈，患者多无法忍受。药物的治疗主要采用卡马西平，治疗无效可以采用三叉神经撕脱或神经节的射频术，少部分患者是颅内肿瘤压迫导致的，则需要到脑外科治疗。

　　4、神经官能症：有些患者疼痛并不剧烈，时间也较长，也没有固定的疼痛部位，临床检查也没有异常的改变。而深入交流后就发现患者比较焦虑，害怕自己得了癌症，这可能是神经官能症。而经过医生耐心的开导，并辅助一些抗焦虑药，患者症状就会得以缓解。

　　慢性咽痛的学问很多，远非慢性咽炎这么简单。以上是一些常见的原因，但实际上还有一些少见的病因，如表现为上腭部疼痛的翼突钩综合征，表现为扁桃体区域神经痛的舌咽神经痛，当然还需要排除一些肿瘤性病变。作为患者，了解相关的科普知识有助于缓解焦虑的情绪以及选择合适的就诊方式，不至于急病乱投医。