概述:
喉位于颈前正中,上通咽,下接气管。是由11块软骨构成支架,外加肌肉、神经、血管围成的腔。我们常说的喉结就是其中的一块软骨,呈“V”型突出,男性较女性明显。喉有2大功能:呼吸、发音。呼吸是生命之源,发声使生命多彩,咽喉之重要不言而喻。
喉癌是发生于喉部的鳞状细胞癌,占喉恶性肿瘤的90%,占全身恶性肿瘤的1%~5%,是耳鼻咽喉的第三大肿瘤。
病因:
确切的病因还不清楚,但与下列因素有关:吸烟,喉癌的发病率与每日吸烟的量和吸烟的总时间成正比。现在已证实,烟草燃烧时产生的烟草焦油中苯丙芘(benzopyrene)有致癌作用,烟草烟可以使粘膜充血、水肿、上皮增生和鳞状化生,纤毛运动停止或迟缓,成为致癌的基础;饮酒,饮酒者患喉癌的危险是不饮酒的1.5~4.4倍。吸烟并饮酒其危险性将更高;空气污染,空气污染高的城市,喉癌的发病率高,城市居民的发病率高于农村;职业因素,长期接触石棉、芥子气、镍等可导致喉癌;病毒感染;放射线;癌前期病变(喉白斑、厚皮病、慢性增生性喉炎)。
症状及诊断:
前面说过喉具有呼吸、发声2大功能,那么它的症状就与其功能紧密相关,有声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、咽异物感、口臭、咳血、颈部肿块等。一般来说,凡40岁以上,声嘶和上诉症状超过3周,经发声休息和一般治疗不改善,必须由专科医生作详细的喉镜检查。如出现呼吸困难,则较为严重,需紧急气管切开处理。为了明确诊断,医生可能会为你作以下检查:纤维喉镜检查、喉部的CT或MRI检查、活组织检查,通过病理切片最后诊断喉癌。如明确诊断,医生会建议你住院治疗。
治疗:
喉癌并不可怕,特别是早期喉癌,基本可治愈。目前,喉癌的治疗方法主要是手术为主,放疗、化疗为辅,多提倡综合治疗。治疗方法的选择应从多方面考虑,例如肿瘤的原发部位,扩展范围,肿瘤的组织学特征,病人的年龄及身体状况,喉的运动情况,有无颈部淋巴结转移,病人能否定期随诊等综合考虑后决定其治疗方案。
手术:医生会根据病变的大小、位置、生物学行为、病人的全身情况选择不同的术式,这就好比量体裁衣,达到既根治肿瘤,又最大程度的保全患者的喉功能。部分喉手术包括垂直部分喉切除术、水平喉切除术、环状软骨上部分喉切除术等,晚期的喉癌,则进行全喉切除术,随着现代技术的发展,我们已经有各种的方法让无喉人说话,甚至像正常人那样生活。
喉癌手术往往会在全麻下进行,施行全麻前我们会先在气管上开个口呼吸,待痊愈后可将瘘口封闭,当然,全喉切除患者是不能封管的,需要带套管出院。护理得当,也能生活自如。
二氧化碳激光:用于喉癌的微创治疗,主要适用早期喉癌,具有疗效好、损伤小(无需气管起开)、术后恢复快的优点。
喉癌术后的语言康复发音
喉癌术后语言康复分无喉人和保留部分喉功能二大类。对于保留部分喉功能的病人,其语言康复主要通过手术重建喉腔缺损和喉功能,达到保存呼吸功能和发声目的。无喉人(全喉切除后),空气直接经颈部造瘘口进出气管和肺部。病人再不能以原来正常的发音方式进行发音。其语言康复主要通过下列方法进行:食道发声法:利用吞咽法将空气吸入食管,作为震动假声门的原动力,当吸入空气排出时,会震动喉咽与食管连接处的粘膜和肌肉,发出声音。电子喉发声法:利用电力去震动电子喉的发声膜,再通过按钮开关,口舌运动,就能发出声音来。气管食道活塞发声法:通过手术建立气管食道瘘或安放发音纽,让气流由气管进入食道而发音。气动式喉头发声法:利用气动式喉头,通过放在气管造瘘口上,让气流震动发音膜而发音。以上各方法因人而异,需勤加练习,才能达到与人交流的目的。
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