肺叶合并肺段支气管扩张临床上较为多见。传统的方法多采用肺叶加肺段切除术。肺段切除时,可造成正常肺段大的创面,可损伤段间血管,易出现漏气、断面瘘、脓胸等并发症,并使余肺体积缩小,胸内残腔过大,余肺过度膨胀形成明显的代偿性肺气肿;支气管易发生移位扭曲,影响通气和排痰,从而并发肺炎和新的支气管扩张。而肺段支气管剔除术就能减少上述问题。对于多叶多段的支气管扩张患者,如果按常规行肺叶或肺段切除,将会增加危险性,使部分患者丧失手术机会。因此,只要条件允许、诊断明确,支气管剔除术无疑是最好的选择。
组织解剖学上,相邻肺泡隔有肺泡孔,借此可建立侧支循环;此外,细支气管肺泡间和细支气管间的侧支通道也参与侧支通气的建立。基于这一理论根据,单纯剔除肺段及其分支支气管而保留所属的肺组织,只要有侧支通气来源,就可以部分地保存这部分肺组织的气体交换功能。
相关文章