支气管扩张

　　支气管扩张是一种肺部慢性感染性疾病。

　　支气管扩张的主要发病原因是什么

　　后天性支气管扩张的主要病因为感染和阻塞，二者互为因果。

　　初期由于感染导致支气管炎，造成支气管粘膜水肿、充血、分泌物增多，炎症的支气管周围淋巴结肿大，痰液不易排出加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏，支气管瘢痕狭窄，→易阻塞后即成为支气管扩张的主要因素，远端支气管遂呈柱状或囊状扩大，成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。此后在此病变基础上局部更易发生感染，进一步导致更大范围肺组织发生支气管扩张――→较常人更易发生肺部感染――→支气管扩张范围可能由一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶――→最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。

　　少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的病人，更易发生感染感染和支气管扩张。

　　支气管扩张临床表现

　　主要表现为咯痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量较多，多呈黄绿色脓性粘液，甚至有恶臭。体位改变，尤其是早晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。②咯血是因为支气管内表层扩张的小血管破裂所致，严重者一次咯血可达数百毫升，甚至可导致患者窒息死亡。

　　支气管扩张的治疗

　　1、内科保守治疗 ⑴方法 给予抗感染、化痰甚至止血药物治疗;⑵作用
可以改善使肺部和支气管的炎症改善，但不能逆转已经发生的支气管扩张的病理改变;⑶适合人群
①支气管扩张病变范围小、病变程度不严重的患者(暨不经常患病及病情容易控制者)，②病变范围极其广泛患者，无法耐受手术，或即使手术也不能达到控制感染目的;③手术前准备，控制感染后行手术治疗。

　　2、手术治疗 由于已经发生的支气管扩张的病理改变不可逆转，因此切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。

　　支气管扩张手术后效果

　　疗效多较满意。症状消失或明显改善者约占90％左右。术后有残余症状者，多为残留病变(病变范围过于广泛，手术无法完全切除，否则术后患者肺功能极差，可能危及患者生命或生活质量极差，因此只能切除主要病变。)，或术后残留残腔所致(病变范围过于广泛，手术切除病肺组织过多，剩余肺组织无法充填胸腔)。