各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平,有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。
心脏病如何引发脑卒中?
由心脏病引起脑卒中,主要通过两个途径,一是心脏自身的病变或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的血栓子,进入血液循环,阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病、心功能不全等,导致心脏输出量减少,脑灌注不足,脑部缺血,发生脑血栓形成。
心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。房颤患者发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关,50-59岁发病率为1.5%,80-89岁增加至23.5%,通过医生指导,部分患者可应用华法林以降低脑血栓的发生。
冠心病也是引起脑梗塞的原因之一,主要原因是由于冠心病患者中,冠状动脉硬化、血管狭窄、心脏缺血、心脏输出量减少,脑部血液相对不足,造成脑缺氧和血液动力学改变,形成脑血栓。
此外,风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、细菌性心内膜炎、病毒性心肌病、心力衰竭等心脏病,都能增加脑血管病的发生率。
心脏病人如何预防发生脑中风?
心脑是一个整体,因此治疗脑血管疾病,针对病因治疗是很重要的。40岁以上的成年人应定期体检,早期发现心脏病;确诊为心脏病的患者,应积极找专科医师治疗,同时宜采用体育、饮食、药物及病因治疗等综合措施。部分房颤病人可以长期应用抗华法林或抗血小板药物治疗。内科治疗主要是控制病情发展和症状,改善心功能,治疗并发症。心脏瓣膜病变的解决还有赖于外科手术治疗。
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