肩关节的功能直接关系到我们的生活质量，出现问题最容易直接影响我们的日常起居，轻则酸软隐痛、渐僵受限，穿戴受累；重则反复脱位、弹响交锁，不敢运动；甚至夜不能寐，力弱剧痛，精神焦虑。随着人口的老龄化，肩痛的人群越来越多。
　　“乾轴不动，大道凉；坤轴不动，万物灭；肩轴不动，人性无。”正如大家都知道的，肩关节是人体最灵活关节，几个维度要达到180°，所以肩关节这个“轴”是人类特有的，即使我们不再用它在飞跃林间，我们还要用它力能扛鼎，它是灵与力的完美结合。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科杨睿
　　我们的肩轴虽然精密异常，却不是精钢打造，很多时候会遭到的破坏，甚至是不可修复的毁损。年龄和外伤是肩关节的两大敌人。
　　首先由年龄说起，十几二十岁最容易发生肩关节脱位，而且这个年龄绝大多数会发生习惯性脱位（专业术语叫复发性脱位）。目前对这种疾病的诊治取得突破性进展，及时正规的治疗（大部分可以微创）能取得很好的疗效。三四十岁剧烈运动后的肩痛，通常是盂唇损伤、撞击症等，也可以早诊早治。到了五十岁，特别是合并内分泌疾病如糖尿病的女性，最容易得“五十肩”，专业术语叫“原发性冻结肩、凝肩”，老百姓叫“肩周炎”（其它肩痛都不是肩周炎）。该病的特点是没有任何外伤等原因的、渐进性的肩痛伴活动受限，该病自然病程1年，大多可自愈。六七十岁的肩痛通常是肩袖损伤，也就是肩关节的4组核心肌群的肌腱因为老化、退变、缺血引起的肌腱撕裂，通常有轻微外伤就会发生，也可以缓慢自发，跳广场舞也会哦，伴有肩峰骨赘形成，早期治疗（可微创）疗效满意。
　　接着就是外伤了，年轻时的外伤可引起关节脱位、盂唇损伤、肩袖急性损伤等，不及时治疗会影响肩关节的功能和生活质量。老年患者肩关节脱位很少转化为习惯性脱位的，但是因为肩袖组织退变、脆弱，脱位的同时极易引起肩袖撕裂；除了肩袖组织病变之外，通常合并骨质疏松，跌倒后肩部骨折很常见，简单骨折可以得到较好的复位固定，复杂骨折因为骨质不好，处理起来会比较棘手。
　　下面几种情况的肩关节疾患非常难处理，对于每一个患者都是“噩梦”，对于每一个骨科医生来讲都是难啃的“硬骨头”：老年患者的肱骨近端4部分骨折（肱骨近端粉碎并分离）；合并明显肩袖损伤的肱骨近端粉碎性骨折；肩袖撕裂伴有关节病；大肩袖撕裂伴有假瘫；不可修复的肩袖撕裂；失败的初次肩关节置换；肱骨近端骨折内固定失败；陈旧性固定性肩脱位、肱骨近端肿瘤等。
　　作为专注于肩关节的医生，我们有充分的勇气和信心去面对各种复杂的肩关节疾患，攻克一道道难关。反肩关节置换（还有如反式肩关节、反肩、反球肩关节等叫法）随着假体设计的不断改进和肩关节手术技术的不断提高，成为肩关节医师的“压轴”法宝。这类假体的“头在上、盂在下”和我们真正的肩关节方向相反。通过这样的设计，关节的旋转中心下移并内移，凹关节面支撑，凸关节面负重，使得三角肌能够直接发挥带动肩关节活动的作用。应用这种假体可以帮助我们克服上述难题，为上述身处煎熬的患者带来福音，成就患者精妙的肩关节“锦轴”。
　　如下介绍我们的病例：患者，女性，74岁，肱骨近端4部分骨折伴脱位、肩袖损伤、骨质疏松。术中肱骨头解剖颈完全骨折分离、大结节薄如蛋壳，内固定不能有效固定；大小结节分离，暴露后分别在肩胛下肌腱和冈下肌腱的上中下部绕骨穿强力线，备假体安装后复位捆扎固定（该部费时、必须认真仔细），远端假体安装高度需要预判；暴露关节盂，切除盂唇、长头腱残端，垂直略下倾打磨关节面；垂直安装盂不基座，3-4枚螺丝固定，均指向喙突；反球头试模和近端柄试模，确定球大小（一般38）、柄高度和盂面衬垫厚度；最后就是骨水泥安装远端柄，注意后倾角度0-20度；最后再次确定衬垫高度，安装正式假体，反肩关节宜紧不宜松，联合腱有一定的张力以及复位较困难是参考。