近十几年来是我国泌尿外科迅猛发展的时期,输尿管镜手术是泌尿外科领域发展最快,它是高科技在泌尿外科领域的应用,属微创诊断、治疗的手段,深受广大病人的欢迎,它具有创伤小、安全,使许多过去要开放手术的病人免除手术的创伤和痛苦。
输尿管镜技术是膀胱镜技术在上尿路的延伸,它来自医学工程的迅猛发展。输尿管镜的每一步发展都来自新技术的发展。无论是硬镜还是软镜,纤维光束的引入显着缩小了镜鞘的口径,从而也大大减小了输尿管镜本身对输尿管的损伤。在此同时,扩张技术从扩张管盲目扩张到导丝引导的扩张器和气囊扩张,再到如今的单纯液压扩张,这使输尿管镜进入输尿管变得更为简便。镜下直视碎石工具也不断发展,从超声、液电碎石器到气压弹道碎石器、激光碎石器,都使输尿管镜下碎石的效率不断提高。
今日,输尿管镜作为一种诊断和治疗工具已确立其临床地位。由于输尿管镜术经验积累,其适应证也不断扩宽。输尿管镜下切割技术已广泛输尿管狭窄和上尿路肿瘤上,输尿管软镜结合激光已用于处理复杂性肾结石。随着技术的发展,输尿管镜技术将在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到更加重要的作用。
输尿管镜技术可运用于:
1、诊断
(1)评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。
(2)单侧尿液细胞学阳性的评估。
(3)单侧肉眼血尿的检查。
(4)上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。
2、治疗
(1)上尿路结石(特别是输尿管结石)的治疗。
(2)输尿管插管(逆行造影或引流梗阻、上尿路尿漏等)。
(3)上尿路异物的取除。
(4)上尿路肿瘤行腔内治疗。
(5)上尿路狭窄扩张或内切开。
(6)上尿路真菌菌斑的清除。
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