延宕数年的“单独二胎”（夫妻双方一方为独生子女的可生育第二个孩子）政策，终于瓜熟蒂落。突然而来的政策放宽让很多“单独”家庭欣喜之余，也因毫无准备之下对生二胎产生了一系列健康疑问。“高龄产妇面临哪些风险？”“第一胎剖腹产，二胎是否也只能剖腹产？”“首胎和生第二胎之间要间隔多长时间？”确实，政策条件已具备，妈妈们的身体条件是否也准备好了？这是个需要好好研究学习的问题。
　　两类问题关注最多：剖宫产和高龄
　　“最近医院门诊陆续有一些要生二胎的人前来咨询，我们能明显感觉到政策放宽后的变化”，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈慧副主任医师向记者谈到，以往几乎没有遇到过这样的咨询者，因为喜讯来得突然，大家缺乏准备。
　　总结咨询者的问题，可以大致分为两类，陈慧说，一是女性担心自己年龄偏大，高龄生产的危险性，二类是女性在正常生育年龄范围，但首胎是剖宫产，不知生二胎是否也必须剖。我国的计划生育政策已实施30多年，首批独生子女现已三十三四岁，如果他们中的女性刚生一胎不久，又是剖宫产，按照两胎之间最好间隔2以上的健康标准，她们生二胎的年龄大多超过35岁，就正处于高龄期。对剖宫产，民间有说法，第一次生产是剖，以后再生只能剖，你看台湾女明星小S，三胎都是剖出来的。当然也还有些曾经顺产的女性，前来咨询都属常规内容，比如检查内分泌、监测排卵等，她们的心情自然比剖产的女性轻松些许。
　　首胎剖腹产二胎面临疤痕子宫大出血风险
　　“听说第一胎不是顺产，以后再生也不可能顺产，因为怕疤痕部位经不起冲击，是这样吗？”小佳是一个两岁孩子的妈妈，她很关心能否再顺产。因为怀第一胎当时原本做好顺产的准备，但因为8个半月的时候，宝宝在肚子里脐带绕颈三周，胎心变弱，为避免胎儿窒息，医生当即决定剖腹产。在我们周围，可以发现不少像小佳一样的年轻妈妈都是剖腹产。“确实现在剖腹产率比较高，一般统计医院妇产科的剖腹产率约在30％左右，大型三甲医院，这个数据还更高，因为这里收治的危重孕妇更多，多数情况必须剖。”陈慧说，因此关心二胎是否还要剖产的人不少。“一胎剖腹产，二胎就必须剖”，这个不绝对，陈慧表示，但剖腹产确实面临疤痕子宫妊娠风险的。
　　医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”，是一种较罕见的特殊异位妊娠，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。我们来通俗理解这种妊娠，为美观，现如今的剖宫产切口通常选择在子宫下段，大概是我们三角裤边缘部位，所以也叫比基尼切口。产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产疤痕正好位于子宫峡部位，受精卵如果恰巧落到剖官产后子宫疤痕处，就属于剖宫产子宫疤痕妊娠。目前已公认子宫疤痕妊娠是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于剖腹产疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多，随着此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。
　　定期做B超排查疤痕子宫
　　“在上周我们就刚刚抢救了一名大出血的疤痕子宫妊娠患者，命是捡回了一条，但子宫不得不切除，还好及时剖宫取出肚中宝宝，小家伙很健康”，陈慧说，这位女患者情况很特殊，是中央性前置胎盘合并胎盘植入，胎盘直接种在了疤痕上，这种死亡风险特别大，当时她的出血量达到7500毫升。不过像这样情况特别严重的还是少数，陈慧说，大部分妈妈还是可以在医生帮助下顺利生下二胎的。
　　为避免疤痕子宫妊娠，怀孕后要定期做B超检查，看孕囊着床是否靠近疤痕部位。陈慧说，随着胎儿生长，距离疤痕的位置也在变化，而并非固定一处，如果能够越来越远离疤痕或与疤痕保持一定位置，就可放心生产。假设出现上述中央性前置胎盘合并胎盘植入的状况，医生通常建议早期终止妊娠，否则子宫随时会破裂，大出血，一旦胎儿供血不足，胎心下降，孩子生命也将受威胁。
　　顺产最好也等过一年半再怀孕
　　整体上说，一般来说25-29岁是孕育孩子的黄金时期。如果准备孕育二胎的妈妈最好考虑在35岁以下，因为35周岁以后无论对产妇还是对婴儿来说，健康风险比如妊娠糖尿病、高血压等，都比35岁者明显高出。
　　陈慧还谈到大家关心的两胎之间间隔时间。如果第一个宝宝是剖腹产，建议两年以后生育第二个宝宝。因为剖腹产之后，子宫切口逐步生长愈合，如果过早怀孕将会导致子宫内膜恢复不良，（胚胎着床）形成胎盘，容易导致胎盘植入，子宫破裂。
　　如果第一个宝宝是顺产，理论上来说在月经来潮正常半年左右，夫妻在第一台怀孕期间有性生活者都可以生育第二胎。但从优生优育、哺乳常识角度出发，如果第一个孩子正处于纯母乳喂养，建议生育第二胎的时间推迟0-2年。所以建议顺产妈妈再一年半以后再准备生育二胎。另外，陈慧还谈到一个既属医学范畴但又很私密的问题，“再次顺产，阴道是否会更松弛，从而影响正常的夫妻生活，如何去补救？”随着社会的发展，国人观念改变，对性福问题不再如以往那么忌讳去谈，陈慧说，在接诊的生产女性中，询问相关问题的逐渐多起来。怀孕因为胎儿的压迫，以及顺产中挤压，阴道会扩张松弛，不过大约1个月左右会回复，如果二胎同时顺产，阴道将再次松弛。陈慧说，这也有解决的办法--盆底功能锻炼，包括提肛运动、器械辅助，在国外很普及，对松弛有一定作用。
　　温馨提示：看看你二胎是否仍需剖腹产
　　如果你符合剖腹产后阴道生产的条件，就可以考虑在生第二胎时选择阴道生产。如果你第一胎是剖腹产，而在怀第二胎时出现以下几种情况之一，那么你可能仍需要选择剖腹产：
　　1、如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄，头盆不称，胎位不正，软产道畸形或狭窄，以及内外科合并症，如心脏病等。
　　2、你第二次怀孕时有严重的产科并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。
　　3、你第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧，多胎妊娠，宫内感染，胎儿过大等。
　　4、你上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。
　　5、你第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。
　　也就是说，如果没有以上列出的五种情况之中的任何一种，都可以顺产。