患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 小时候摔断门牙，大学时期门牙牙龈发炎。 2007年在学校进行门牙根管治疗，填充带牙套。 2011年7月，做根管治疗右边的另一个门牙牙龈长了脓包，医生说是瘘管，牙根尖周炎，要取了重做，长脓包的这颗牙也可能要重做。 2007年做过根管治疗，但是炎症没有消除彻底。当时觉得牙龈上有点痛，觉得可能是后遗症而已。目前正在做消炎处理，医生塞了棉花进去，防止伤口愈合。
　　1、 很担心。既然做过根管治疗，但是炎症也没有保证完全消除，担心即使重做也还是不彻底？有没有可能这次只消炎？
　　2、现在长脓包的牙龈的这颗牙原来是好好的，麻烦医生看一下片子，这颗牙有没有可能不要做啊？
　　3、如果一定要拔了重做，是不是需要半年的观察期来确定炎症完全消除？还是炎症其实也很难确定完全消除的？谢谢医生。
　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林：
　　1、 一般来说，通过完善的根管治疗，大多数根尖周炎都会痊愈的，但临床上由于各种原因（比如牙根有变异、根管治疗时根管消毒和根管充填不良等等）总会有失败的病例，通过正规的根管再治疗多数也都是可以痊愈的。你牙齿的情况是慢性根尖周炎，建议重新根管治疗。单纯服药消炎只是治标不治本的，炎症会反复发作。
　　2、你的侧切牙（即你说的“长脓包的牙龈的这颗牙”）需要做牙髓活力测试，如果是死髓牙还是需要根管治疗；如果是活髓牙可以不做处理。你牙龈上的脓包来源应该是照片上显示的阴影（在切牙和侧切牙之间），病灶牙是切牙（做牙套的那颗）还是侧切牙需要进一步检查明确。
　　3、你的牙齿不需要拔除，一般进行根管再治疗就可以了，鉴于根尖阴影比较大，建议治疗后观察3-6个月，照片显示阴影有缩小趋势就可以了（表示炎症趋向好转），因为在照片上要完全看不见阴影需要较长时间。当然，如果需要拆冠治疗的话，这期间你可以戴临时牙以维持美观。
　　患者：谢谢庄医生。鲜花送给您，感谢您详细的回答。想请一下，我的这种牙齿情况是不是属于难度系数较低的，一般的三甲医院或者口腔医院都能治疗？因为过几天就要回家了，想回家再进行治疗。谢谢您了！
　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林：谢谢你！你的牙齿情况不算难，但根管治疗往往是“细节决定成败”，一些看似不起眼的地方都会导致根管治疗失败，建议找牙体牙髓科专科医生诊治（三甲医院口腔科或口腔医院牙体牙髓科）。