人工髋关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它通过置入人工关节装置代替已磨损或因其他原因遭到破坏的关节，不仅有效地解除了病人髋关节的疼痛，而且可以基本恢复患病关节的正常功能，从而极大地提高病人的生活质量。人工髋关节置换手术的成功，一方面需要医生精湛的技术和丰富的经验，另一方面也离不开患者术后积极的配合，及时有效地进行功能锻炼，同时避免各种危险动作。

　　（一）术后不同时期的功能锻炼（以下锻炼方法，同一部位的任选1-2种即可）：

　　术后1～3天：

　　患肢股四头肌的等长收缩训练：

　　a) 踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧，再放松，以此循环，5分钟/组，5～6组/天；

b) 屈伸踝关节5组/天，20次/组，每一动作持续5秒；

c) 转动踝关节3～4次/天，每次重复5遍，每个动作持续8秒；

d) 健侧伸屈髋膝，1组/3 小时，30次/组，每次持续8秒。每组锻炼结束， 患肢需穿防旋鞋，保持患髋外展25°及踝关节中立位。

　　此期患髋处于水肿期，疼痛较明显，应在医生指导下服用止痛药物，从而减轻疼痛、利于功能锻炼的顺利进行。

　　术后4～7天：

　　此期患者已可进食，留置尿管可以拔除，体力渐恢复，训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。

　　a) 生活能力训练：主要是练习床上移动，可在他人帮助下进行，以健肢和垫枕为支撑，移动过程中禁忌患髋内收及旋转；

b) 患侧髋、膝主动屈伸训练：每天3～4次，每次10遍，始终保持患肢脚尖朝上；

c) 髋外展锻炼：可适当给予一定阻力，3～4次/天，每次10遍；

d) 髋后伸训练：健侧屈髋屈膝脚掌支撑，将臀部悬空，1组/2小时，5次/组， 每次持续10秒。

　　术后8～13天：

　　此期以增加肌力和关节活动度为主，使患髋主动屈曲接近90°。

　　a) 踝关节抗阻训练：由陪人协助，给患足以对抗，练习屈伸锻炼，4组/天， 每组20次；

b) 患侧髋、膝主动屈伸，每次20遍，5～6次/天；

c) 直腿抬高练习，保持患肢伸直、脚尖朝上，5组/天，每组10次，每个动作完成得越慢越佳；

d) 坐起练习：术侧与骨盆平行移动，移至健侧床边，健肢先离床面，屈膝、屈髋并由陪人辅助抬起上身坐起，时间约30分钟，5次/天。

　　术后14 天～3个月：

　　此期伤口愈合已拆线，通常于术后2周可以出院，加强功能锻炼，循序渐进，逐渐增加训练时间及强度，继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，加强步态训练。

　　a) 虚拟踩车练习：仰卧位，双下肢空踩自行车运动，保持患髋屈曲小于等于90°，10组/天，20～30次/组；

b) 上下床练习：下床时同坐起练习，健侧腿先离床，并使脚着地，再缓慢将患肢移离床面，持双杖站起，上床时按相反方向进行，并指导正确使用双拐；

c) 扶拐行走练习：选择比双腋低5～6cm的拐杖，患肢不负重或部分负重。首先将双拐前移1足距离，然后使重心越过双拐连线，支撑下使健侧前移越过双拐连线20～30cm，如此交替进行，3～4次/天，5～20分钟/次。站立时患肢在前， 健肢在后；

d) 扶拐上下楼练习：大部分患者术后21天可以练习，上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上；下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶；

e) 日常生活能力训练：鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等。

　　（二）应避免的活动：

　　医生在病人出院时要进行详细的出院指导，告知日常生活中的注意事项。患者应牢记以下几个方面:

　　①术后3个月内禁止侧卧、盘腿、坐矮板凳或矮沙发(屈髋超过90°，易发生髋关节后脱位) ，尽量使用较高的坐式马桶，防止髋关节脱位；②术后3个月，轻微的体育活动是允许的，但患者应避免提取和运送重物。术前喜爱体育运动的患者，在术后不必完全放弃运动。适合的体育活动包括：游泳(仰泳) 、骑车和各种类型的体操。不适合的体育运动包括：跳跃类运动、爬山和一些球类运动等，因为这些体育活动会增加假体的负荷，导致假体松动；③如有感冒，咽喉疼痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起髋关节感染。

　　④如需做CT、磁共振等检查，应告诉医生置换过人工全髋关节，以免影响结果判断；⑤术后1、3、6个月及1年后及时复诊，以便了解康复情况，调整康复计划。

　　如有其他可能影响髋关节功能的活动，最好及时咨询专科医生。