近年来，60岁的陈伯经常要在夜里起来排尿一两次，且排尿时还要等一会儿才能尿出来。他去医院检查，结果是轻中度的前列腺增生。

　　医生说，趁他现在身体还好，及早手术吧，以免将来麻烦。可陈伯也很矛盾，真的要马上手术吗？

　　派别之争，各有道理：

　　尿道有一部分是被前列腺包裹着的，当前列腺增生（肥大）时，尿道就会被挤压狭窄，出现尿路梗阻症状，如排尿困难、尿等待、夜尿多等下尿路症状。通过手术，如经尿道前列腺电切术、切掉增生的前列腺组织，就可以使这个狭窄的部位重新变得通畅。

　　但是否早点行手术就好呢？

　　这在医生当中，也有两派观点：

　　――“急切”派：

　　尽管吃药也可能控制多数的前列腺增生及缓解相关的症状，但病人以后还可能面临手术治疗；而随着人老了，其他一些疾病如高血压、冠心病、糖尿病等等的发生率也增加，那时手术的耐受性就会变差，还不如早点手术更安全。

　　再说，前列腺增生导致的尿路梗阻若存在时间过长，也可能出现一些继发改变，如损害膀胱逼尿肌的功能；到时即便做了手术，可是，膀胱逼尿的力气已经不够，甚至无力，结果，排尿困难等症状可能也不会得到改善。

　　――“缓切”派：

　　任何手术，除了治病也可能致病；前列腺手术也一样，它可能导致一些并发症的发生，影响性功能就是比较常见的，如术后出现逆行射精、勃起功能障碍（ED）等等，像性功能受影响的几率高达20％~40％，逆行射精更可能高达90％以上；另外，如果导致下尿路症状的主因不是前列腺增生，而是其他如逼尿肌无力或功能失调或炎症引起的，那么，手术也不一定能完全解决问题。

　　何时手术，还是要看病人是否真的达到手术适应症。

　　当心“旁门左派”：

　　值得提醒的是，正如前面所提到的，引起尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等下尿路症状的原因，像前列腺炎、膀胱炎、前列腺癌等也可能引起；另外，发生脑血管意外等神经系统疾病后，也可能引起排尿困难。

　　如果医生没有很好地评估这些情况，还没完全弄清楚症状是否主要由前列腺增生引起，就让病人手术，可能会事倍功半。

　　但现实是，有些医生对前列腺增生以及相关的尿路症状了解不够全面或深刻，也不排除个别是出于商业利益，对手术很“积极”，甚至出现个别规模不大的医院，一年内做前列腺手术的总数比省市级的大医院还多，这其中，就很可能有一些病人本来暂不需手术的。

　　是否手术，自己也想清楚：

　　疾病是有一定发展过程的，我们不一定都要提早去干预它；毕竟，手术有一定的创伤和风险。而且，身体的每一个器官都有一定的作用，只是，有些作用可能我们目前还不弄清楚而已。就如阑尾，以前认为没用，出现阑尾炎就切掉，但现在也不主张全切掉了。

　　关于何时手术，我国有相应的诊疗指南（参见中华医学会泌尿外科分会疾病诊疗指南），例如，对于属于中/重度的前列腺增生，下尿路症状明显影响到病人的生活质量；药物治疗效果不佳，此时可以考虑手术。

　　或者，前列腺增生出现了并发症，如反复的尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）、反复血尿或泌尿系感染、有膀胱结石、出现继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）等，此时及早手术也是应该的。

　　当疾病出现在不同的人身上时，都是有一定差异的。因此，要不要提前手术，病人自己应三思：

　　第一、想一下自己的身体状况如何，心肺功能如何，是否患上冠心病、高血压等慢性疾病；

第二、如果吃药有效果的话，自己是否愿意坚持吃药治疗；

第三、自己是否很在乎性功能。虽说术后性功能障碍的发生率为20％~40％，但对于每个人来说，一旦发生，就是100％，自己要清楚，能否接受这一点。

　　个人认为，如果病人的心肺功能已经有问题，自己又担心以后不能手术，现在也不想一直吃药治疗，同时，也不太在乎性功能了，那么，此时可以考虑手术治疗；当然，病人也可以多咨询几位专科医生，综合意见再作决定。

　　有的病人术后性能力更强有的病人做了开放性前列腺摘除术后，性功能反而更强了，原因是医生切除前列腺的同时，前列腺静脉丛结扎了，如此，阴茎静脉血的回流就会慢一点，从而使勃起功能在一段时间比以前更持久。