脑卒中患者大多经过近1个月住院救治后，病情稳定，回家休养。由于家庭条件限制，患者回家后难以得到系统和正规的康复治疗，从而错过最佳康复期，留下失语、偏瘫、自理缺陷等后遗症，给患者造成痛苦，给家庭造成负担。尤其是老年脑卒中患者由于年龄大，功能恢复差，更易造成残疾。因而对脑卒中患者进行家族康复护理对促进康复、减轻家庭负担具有长远意义。

　　基础护理：

　　1、创造良好的居室环境：居室向阳、室温以18~20度为宜，湿度以60％为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。

　　2、清洁皮肤：每周淋雨1次，每次15~20min，水温30~40度，水温太高易造成皮肤脱脂，甚至周围血管扩张而虚脱；水温低易使皮肤血管收缩，发生感冒。注意预防压疮，长期卧床的偏瘫患者，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，形成压疮。为了预防压疮，要注意常改变卧床姿势，每隔2~3h给患者翻身1次。最长不超过4h，骨隆突部位位极易受压部位垫软垫或棉圈，并用50％乙醇轻轻按摩，床铺、衣着保持清洁、平整、无碎屑，大小便后及时处理干净，如果衣被潮湿要随时更换。如局部皮肤开始发红，可用50％乙醇涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾灸局部，使皮肤微微发热。若已形成压疮，应在医师指导下，按各期压疮进行处理。合并有糖尿病的患者，皮肤护理更为重要，一旦出现感染，应及时到医院诊治。

　　3、注意预防肺部感染：老年偏瘫卧床患者抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心，避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延而引起肺部感染。

　　4、注意大、小便的处理：养成定时排便的习惯。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素的摄入量，可在一定程度上预防大便干结。中药番泻叶泡水代茶饮，具有较好的通便功能，对大、小便失禁者应及时擦洗干净，男患者可于阴茎处兜接塑料袋。

　　5、口腔护理：能自理的患者，每日早、晚各漱口1次，保持口腔卫生。偏瘫患者自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔卫生，或用棉签、棉球蘸温盐水给患者擦净口腔各部，每日早、晚各1次。对咀嚼吞咽不畅者，于每次就餐后清洁口腔，防止残渣滞留口腔引起口腔炎。对鼻饲者，每天进行2次口腔清洁。

　　6、正确体位：应左右两侧轮流侧卧，适当垫枕以保持正确姿态。在偏瘫患者患侧卧位时，应注意患肩、患髋不能压陷在身体下面，患上肢伸向前，患髋伸直，预防髋屈曲性挛缩，为站立和步行训练创造条件。仰卧位：偏瘫患者须用垫枕支持瘫侧头、肩、臀、髋部，使患肩处于外旋、外展位，患髋处于略内收、内旋位，呈反痉挛模式。这些护理良姿位是要让患者24h保持正常的姿位，患侧不能弯曲躺，初期良姿位的保持需要有专人护理，以后通过教育让患者自己努力去维持。摆良姿位时，动作要轻柔，不可强力拖拉，以免造成关节脱位。

　　7、饮食护理：指导病人及家属掌握饮食营养知识，以清淡易消化、低热量、低盐(8g/d)为宜，少吃动物内脏及胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果等含维生素C、纤维素的食物，防止肠道对胆固醇的吸收，促进肠蠕动，防便秘。脑卒中患者特别是脑梗死、高血脂患者，多是在动脉硬化的基础上形成的。故应避免食用高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等，禁食动物脂肪，应选用瘦肉、鱼类，不必限制植物油(椰子油除外)，每日脂肪摄人量不少于40g。由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，易造成排便困难或便秘，故应进高纤维素饮食，如油菜、芹菜等，这样既可保持大便通畅，又减少胆固醇被肠吸收。高血压患者应进低盐饮食，每日食盐摄人量不超过2g(不包括食物内自然存在的氯化钠)。饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果。合并糖尿病者每日脂肪摄入量不超过60g，胆固醇最好控制在300mg以下，禁食葡萄糖丰富的甜糕点、土豆、粉条等。

　　8、保持血压稳定：血压应控制在一个合理的水平。一般收缩压维持在140～160mmHg，舒张压维持在80～90mmHg。有高血压的患者。应终生系统、正规地进行降压治疗，而不应只有发病时才服用降压药物。

　　9、心理护理：脑卒中患者由于长时间卧床，失去自理能力，易产生悲观失望情绪，拒绝功能锻炼，甚至产生轻生等不良情绪，影响康复效果，对此应详细交待家属防意外，并对病人耐心开导，指出脑子功能用则进、不用则退的基本道理，强调早期锻炼的好处和不肯锻炼的严重后果，只有坚持不懈的锻炼，才有光明前途，列举以前锻炼成功的病例，使病人树立信心并积极配合。

　　指导功能锻炼：

　　1、语言康复训练，采用渐进教学法，以发音器官训练开始，发音、音节、单字、单词、认人、计算，反复读，巩固效果，同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，并根据失语类型，给予针对性指导，并提供录音磁带等，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。

　　2、肢体功能锻炼：偏瘫肢体功能恢复过程中除药物治疗外，指导患者及家属定时进行肢体训练，预防肢体挛缩、畸形，保持肢体功能位，防患肢受压。

(1)按摩：能促进肢体血液、淋巴循环，改善皮肤营养，减轻肌肉萎缩。手法：用手掌顺神经、淋巴、血流方向，由末梢轻轻向心方向按摩，用力均匀。

(2)被动运动：伸展处于缩短状态瘫痪肌肉，降低肌张力及兴奋性，进行指、肘、肩、膝等关节伸、屈、旋、收的运动，先小关节再大关节，运动幅度由小变大，训练次数、时间随病人身体情况而定，逐渐增加活动量，先床上翻身、移动，再坐起来逐渐站立行走。

(3)日常技能锻炼：如穿脱衣服、进食、变动体位，指导病人从事适当的手工制作或写字，鼓励做一些力所能及的事情。

　　3、摄食-吞咽功能锻炼：康复期以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或反流时，方可去掉鼻饲管。用棉签沾少许冰冻的水刺激咽部，嘱患者做吞咽动作，在吞咽动作进行有效后方可摄食训练，进食时先从少量开始，然后酌情增加至一汤匙，每次进食后，嘱患者反复吞咽适量的水，即有利于刺激又发吞咽反射又能达到去除咽部残留食物的目的，训练过程中不断调整食物的量与性状，从流质、半流质、到软食，直到患者进食时不致引起呛咳及外漏为止。

　　总之，护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着非常重要的作用，在临床中要给予充分的重视，使更多的脑卒中患者尽快尽好的恢复，增强其社会交往能力和生存的信心，使其生存质量得到明显提高。