常有以大便时出血而无疼痛，或以肛门疼痛不适、异物感为主诉来就诊的患者，当他们在门诊碰在一起的时候，常常会“同病相怜”的讨论和相互勾通交流病情，然后就会向医生提出这样一个问题：“同样得的是痔疮，为什么我会痛，而他没有痛？”。这是因为痔疮有内痔和外痔的差别。

　　痔核，根据其位置的不同，可分为外痔核和内痔核两种。在齿状线下方的痔下静脉丛所产生之痔核称为外痔核，在上方的痔上静脉丛所产生之痔核称为内痔核(或简称痔核)。

　　外痔核的发生部位，几乎都在肛门的边缘处，但也有生在肛门内侧肛管里，从外面看不见的地方，但一定是在齿状线以下，因为齿状线是划分内外痔的一条标准界线，在齿状线以上的就是内痔，齿状线以下的就是外痔。外痔一般都有疼痛感，而内痔则一般不痛，这是因为外痔核发生在痛觉神经聚集的肛门上皮部的缘故，而内痔核则生长在没有痛觉神经的直肠下段。

　　前面说过，外痔一般不会出血，但偶尔也会因为摩擦、损伤、破裂而出血，由于破裂会有疼痛；而内痔则是以无痛性便血为主要症状（即使内痔核破裂也不会疼痛）。

　　内痔核生长在没有痛觉神经的地方，因此按理说患内痔是不应该有疼痛感觉的，但如果患的是晚期内痔，痔核脱出肛门后不能及时回复肛门里面，卡在肛门外，缺血坏死，则会导致剧烈疼痛。

　　因此，如果您得的是内痔，一般是不痛的，而得的是炎性外痔或血栓外痔，则多有疼痛。