病情描述:2012年半月板手术后下肢静脉丛血栓,服用华法林半年,现在穿弹力袜一年多了,发现下肢青筋爆出的很多蔓延上去了,这是血栓引起的后遗症吗,是静脉曲张严重了,怎么治疗呢?以后会发展成什么样子啊?肝素还可以打吗?
下肢静脉血栓形成后,深静脉因为血栓形成而闭塞。下肢的静脉血液只能通过浅静脉回流。因此,平时看不到的浅静脉扩张,以满足增大血流量的需要。这种“青筋”不能通过手术治疗,因其是目前血液回流的唯一通路。
华法林还是应该继续服用半年。坚持穿戴弹力袜。可以服用一些改善循环的药物,比如:地奥司明片、消脱止之类的。平时要注意劳逸结合,不能长时间站立,或久坐。应该适当活动,多抬高下肢。
以后会发展成什么样,怎么办?
相当一部分的深静脉血栓,随着时间的发展,会逐渐再通,也就是说,深静脉还会重新通畅。这个时间有短有长,短的一两个月,长的几年。再通之后,静脉血液会重新走回“老路”。浅静脉的“负担”会小一些。
但要注意的是:由于静脉内的瓣膜结构被血栓破坏,再通后的深静脉,血流方向会发生紊乱:在直立、坐位等肢体下垂的情况下,静脉血会因重力作用流向最低的小腿和足部,也就是医生们常说的“逆流”(正常人由于静脉瓣膜的存在不会出现这种情况),造成小腿和足部的肿胀,有些患者的浅静脉曲张由于血液逆流的原因会进一步加重,甚至出现皮肤发黑、溃烂等等。这种情况医学上称为深静脉血栓后遗症(PTS)。PTS的治疗是目前公认的血管外科界难题之一,办法不多,因此,PTS以预防为主。
预防PTS的主要手段就是穿戴弹力袜,一定要养成习惯,坚持穿戴,从而尽最大限度的避免足部及小腿出现静脉高压,减缓PTS的出现。
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