对于前臂静脉血管条件欠佳的患者，可供选择的血透通路方案通常包括以下：前臂人工血管内瘘、上臂人工血管内瘘，肘部的自体动静脉内瘘，临床上可根据患者具体情况进行选择。一般来说，如果患者上臂的浅静脉（头静脉、贵要静脉）位置表浅，易于穿刺且充盈良好，可考虑优先选择肘部的自体动静脉内瘘（自体内瘘优先原则），具体的吻合包括：头静脉-肱动脉内瘘，前臂正中静脉-肱动脉内瘘，贵要静脉-肱动脉内瘘，其中如果前臂正中静脉条件好应优先选择前臂正中静脉进行吻合，因为吻合在前臂正中静脉有一个优势，术后贵要静脉、头静脉均可供穿刺用，穿刺长度更加充裕。下面是一个前臂正中静脉-肱动脉内瘘的病例。