腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，在妇科腔镜手术中最具代表性。手术时首先在腹壁上切开3个小口（直径0.3cm―1cm），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。目前，腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的注目，它兼有诊断和治疗双重作用，可以在诊断的同时进行手术治疗。相比于传统开放手术，它具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、不留明显瘢痕等优点，深受广大女性患者欢迎！

　　一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？

　　1、各类宫外孕，输卵管绝育术；2、不孕症、输卵管疏通；3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；4、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；5、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；6、盆腔炎和盆腔脓肿；7、宫颈癌、子宫内膜癌以及早期卵巢癌根治性手术；8、病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。

　　二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？

　　如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先行外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。

　　三、“打眼”手术能彻底吗？

　　部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。

　　四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？

　　肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

　　五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎样从小口中取出？

　　如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3―4个小口（0、5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。

　　六、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？

　　许多资料证明，如果没有其它不孕的因素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别，但保留输卵管的手术术后持续性宫外孕以及再次宫外孕的风险明显比切除输卵管高，因此现有的指南都不建议保留输卵管。

　　八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？

　　能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。

　　九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？

　　能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 ―― 垂体 ―― 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90％的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70％，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。

　　十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？

　　能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

　　十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗？

　　没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。