经常有不愿意手术的拇外翻患者,心情可以理解,可是与其它疾病不同,拇外翻的保守治疗效果常常不尽人意,而手术却简单而有效,所以大多数医生强烈推荐患者去做手术,而忽视保守治疗。足趾间皮筋的拉伸,趾间硅胶支具,鞋垫,按摩。这些老掉牙的方法一次又一次被证明无效,的确,来医院手术的患者都是保守无效的,但是有没有保守治好了不到医院来的呢?
有以下几点是可以肯定的:
1、骨性的畸形,保守治疗一般是无效的。
2、在拇外翻的早期,或者说是极早期,只是软组织肌腱功能紊乱时期,保守治疗可能有效,或者能延缓疾病的进展,老的方法都可以试行,个人推荐分趾袜,可以把1、2趾间缝个小布团把两趾分开,睡觉穿也不易掉,不过这穿袜子睡觉是不是不舒服。学学在家穿袜赤足走路,每次30分钟,锻炼足部肌肉,应该有效。
3、要注意一点:在这种早期,保守治疗远远没有去除诱因更为重要:避免尖头高跟皮鞋,避免硬底鞋长距离行走或长时间站立,不要没事总用手搓那突起的地方,越搓越大,
4、如果已经很明显能看到畸形了,这种畸形的特点使之只能够逐步加重,而不会好转。最终难免手术。但保守治疗可有效的减缓畸形的进展,可使畸形长时间稳定,暂时免于手术。
5、的确有一些患者畸形很重,但没有行走痛,没有什么不适症状。这种患者是幸运的,他们的前足在一个畸形的状态,找到了另一个良好的平衡,但外观的难看,穿鞋的不方便,也使这些患者走进了医院。
6、拇外翻手术相对较为简单,风险不大,效果却立竿见影,术后外观漂亮、疼痛缓解、足茧消失,花费也不大,5000元左右,大多还能医保。
关于拇外翻患者的保守治疗,主要是针对轻度的早期的患者,畸形不明显,或者近期工作忙没有时间安排手术的患者,可以有哪些治疗的选择呢?
保守治疗主要有三个方面:
1、穿鞋的选择与注意:关于穿鞋,主要是减少摩擦和刺激,一般应该选择宽口的、厚底的、软鞋垫的鞋子,旅游鞋帆布鞋为合适,不能穿高跟鞋和尖头鞋。
2、各种支具的辅助:支具一般分为4种,趾间垫、夜用夹板、拇囊垫、专用鞋垫或者鞋子。这种支具都是没有治疗效果的,但是对于有疼痛或者不适症状的患者,正确运用可以改善症状,尤其是对于暂时没有时间做手术的患者,可以选择应用。
趾间垫主要适用于1、2趾蹼疼痛的,抽筋的患者,可以平时穿鞋时穿着,但要注意局部的清洁。夜夹板主要用于拇趾明显歪斜,1、2趾间抽筋患者,只能是晚上睡觉时用。疼痛明显的患者效果还是不错的。拇囊垫主要对于因为摩擦导致大脚骨红肿疼痛的患者,以减少摩擦,促进炎症的消退。
3、正确的锻炼方法:首先要注意一种错误的习惯,有的患者由于脚痛,每天回家后或者看电视时,用手按摩揉搓脚骨,这种习惯是完全错误的,可能短时间舒服些,但是会加重畸形的进展。对于较为明显的拇趾歪斜,有人也习惯地掰直,对于一部分患者这种习惯也可能会加重畸形。至于正确的锻炼方法,首先赤足行走和后跟离地的站立以锻炼前足的肌力,第二就是对拇趾的伸屈抓地的锻炼,改善跖袖的稳定。
大家注意,以上所有的保守方法,都没有治疗的作用,并不会治愈拇外翻,也只是缓解症状,减轻痛苦,为后期的手术做一些准备。
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