患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女：28岁，支原体总是反反复复！花了2000多看也没好！都好几年了！怀过四次！第一次因为那时候还不想要！就打了！第二次一个多月出血没了！第三第四个2个半月左右胎停了！ 封闭抗体打了四针，现在备了第四个月了！也没怀！支原体钱花了没好！后来自己也吃了2次阿奇霉素，一次一个礼拜！都没有好！ 想问下有支原体可以怀孕吗？

　　广州中医药大学第一附属医院妇科宋阳：

　　①   性支原体感染女性后,一方面因分解尿素破坏了作为天然屏障的弱酸性环境,促使其他病原微生物易于定植、感染而不利于精子成活及可使黏膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞;另一方面由于孕期激素水平的增加使支原体毒性增强,诱发免疫性的损伤,破坏母体的自身免疫耐受机制,损伤子宫内膜的代谢和生理功能,干扰和破坏胚胎的发育,最终促进组织胚胎丢失、造成流产及不孕。

　　②    原体感染后多种特异性抗原、抗体对妊娠均有不利的影响。有学者研究报告UU感染和反复UU感染可激活多种炎性细胞分泌白细胞介素( IL-1、IL-2、IL-6等)、INF和TNF及NK细胞等细胞因子,破坏细胞的正常代谢导致不孕。另有研究表明,UU感染导致生殖道局部抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)等升高,并通过细胞调理和补体介导而干扰精卵结合、受孕、着床等。

　　③    性支原体感染和反复支原体感染会造成输卵管炎症和输卵管瘢痕形成,最终影响输卵管运动功能和通畅性,而导致输卵管性不孕(TFI)。这些机制既可以单独作用也可联合作用导致女性不孕症的发生。

　　④ 根据临床研究表明支原体感染阳性组的孕妇,发生早产,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率显著高于阴性者,多种支原体联合感染比单种支原体感染母婴垂直传播率高,新生儿感染率显著高于单种支原体感染,可能是支原体混合寄居表现出协同效应。孕妇支原体感染可通过垂直传播的方式传递给胎儿和新生儿,并对妊娠过程和新生儿产生不良影响。

　　随着抗生素的广泛应用,支原体耐药株日益增多,并出现了支原体多重耐药现象,而支原体一旦出现耐药,就有可能是多重耐药菌株,尤其是Uu+Mh混合感染者。因此,对临床有症状患者应根据支原体培养结果,确定有否混合感染,再选择药物治疗,避免滥用,以提高疗效和治愈率.