广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科

丘 勇超  主任医师广州中医药大学第一附属医院泌尿男科丘勇超

国际糖尿病协会2010年10月宣布，全世界糖尿病患者已经达到2.85亿，到了面临失控的地步。中国的糖尿病患病率也在30年内翻了两番，成为世界糖尿病第二大国。随着糖尿病发病率的升高，糖尿病并发症也日益增多，反复发作的顽固性感染是糖尿病常见并发症之一。

包皮龟头炎系指龟头和包皮粘膜的炎症，是男性泌尿生殖系统常见的感染性疾病。它可由各种不同的原因所引起，如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素（如手淫等）刺激、各种感染因素等。包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、有脓性分泌物，将包皮翻转可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂等。

临床上常见到女性因反复妇科炎症而带其配偶到男科门诊检查的例子。因为很多妇科医生认为反复发生的妇科炎症与其性伴侣存在男性泌尿生殖系统感染有关，所以督促女性患者在其性伴侣身上寻找妇科炎症反复发生的病因。

能够导致妇科炎症的男性泌尿生殖系统感染性疾病很多，最常见的就是包皮龟头炎。有些患者由于反复发生而引起性伴侣的误解，认为其有婚外不洁性行为，使其有口难辩而非常烦恼！

如上所述，导致包皮龟头炎的病因很多，临床上需要分别对症处理。一般的包皮龟头炎通过简单的治疗（如外用药水和药膏等），均可在短时间内治愈，如果是解剖异常（如包茎、包皮过长等）导致的反复感染，则需行包皮环切术；如果是性生活导致的男女双方交叉感染，则需男女双方共同治疗并注意性生活卫生；如果反复发生的顽固性包皮龟头炎，则需要做糖尿病方面的检查并针对糖尿病进行治疗。

临床常见的包皮龟头炎有以下几种，如果患者有糖尿病则更容易导致发病。

正常包皮内板会分泌一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎，这种情况可以通过经常保持包皮龟头的清洁卫生来预防发病。

药物过敏所引起的包皮龟头炎是一种延迟型变态反应性包皮龟头炎，一般有明确的用药病史，通常在用药后24～72小时发病。如果有类似病史反复发作，就要避免服药这一类药物。

念珠菌性或滴虫性包皮龟头炎是临床最常见的夫妻共患炎症。男方多有包皮过长和包皮垢，女方则多有念珠菌性或滴虫性阴道炎，在病变的包皮龟头上取材镜检或培养可以发现念珠菌或滴虫。平时注意包皮龟头的清洁卫生和性交时使用避孕套、发病期间避免性生活、使用抗念珠菌的药膏或药物、夫妻同时进行治疗等可以达到治愈。

　　包皮龟头炎的预防与护理：

1.   注意局部卫生，每日清洗包皮和龟头，及时清洁包皮垢，如包皮过长可作包皮环切术。

2.   夫妻中任何一方患有滴虫性或白色念珠菌的感染时，要暂停性生活，要夫妻同时治疗。

3.   避免不洁性交，洁身自好。

4.   如发生包皮龟头炎要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

5.   急性或糖尿病性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

6.   糖尿病性包皮龟头炎在治疗局部炎症的同时，还要重视糖尿病的治疗，以求达到标本同治。

（完）