血液从肛门排出称之为便血，是消化道及肛门疾病的常见症状。

　　便血的颜色、性状及伴随症状有助于疾病的诊断及治疗。广州中医药大学第一附属医院肛肠外科赵永昌

　　一般来讲，便血色鲜红，提示出血部位位于远段结肠、直肠或肛门；便血色暗红夹有粘液，提示出血部位位于近段结肠或小肠；黑色大便或沥青色大便提示便血来自食管、胃或十二指肠；有时，由于吞咽了口腔、鼻、气管部位的出血也会出现便血。小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。当然，便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。

　　根据便血的伴随症状可初步诊断疾病：

　　鲜红色便血并伴有大便干硬、肛门疼痛，可能为肛裂。

　　大便后手纸带血或肛门滴血，血色鲜红而肛门疼痛不明显，可能为内痔。

　　便血色暗红秽浊、恶臭或夹有脓液，伴大便次数增多、排不净感，或伴大便变细、消瘦，可能为直肠恶性肿瘤。

　　中年以上无明显诱因出现粘液血便，伴腹胀腹痛、大便习惯改变，可能为肠道肿瘤。

　　突发血水样大便伴腹痛、腹泻，或伴恶心呕吐、发热，发病前有不洁饮食史，可能为急性出血坏死性结肠炎。

　　反复腹泻，大便为黏液脓性或血性，或伴腹胀腹痛、消瘦，可能为非特异性炎性肠病如克罗恩病、溃疡性结肠炎。

　　大便糊状或粘液脓血状，伴有右下腹痛、午后低热、盗汗、消瘦可能为肠结核。

　　儿童出现鲜红色便血，无肛门疼痛、腹痛等不适，可能为肠息肉。

　　婴幼儿突发阵发性腹痛、红色果酱样大便或伴腹部肿块，可能为肠套叠。

　　所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。肠肿瘤的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

　　引起便血的原因还有很多，比较常见的还有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等；口服某些药物如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起黑便或便血。

　　便血是许多疾病的提示症状，应引起重视并及时去医院肛肠外科就诊，作相关检查如肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查、胃镜检查等明确病因，积极治疗。