脑转移瘤(brain metastases)是颅内最常见的恶性病变,是由身体其他部位恶性肿瘤细胞经血液系统转移至颅内生长所致。据统计,恶性肿瘤中约有20%~40%的患者出现脑转移。
发现脑转移瘤,应首先对颅内病灶进行全面的评估。其次,尽一切可能确定原发部位。原发部位的确定对脑转移瘤的诊疗具有关键意义。由于多数化疗药物,难以通过血脑屏障进入颅内杀死瘤细胞,因而手术治疗有其重要意义。
脑转移瘤的手术治疗用于:(1)单发或多发脑转移瘤病灶局部占位效应明显,可能产生脑疝者;(2)单个脑转移瘤,或多个转移瘤相互邻近者,位于手术可及部位,一般情况良好,颅外肿瘤稳定的患者。对于该类患者,手术联合术后全脑放疗能够提高颅内局部控率,效果优于单纯手术或单纯全脑放疗;(3)颅内病灶怀疑为转移瘤,颅外无法获得病理诊断的患者,可行立体定向活检手术或开放活检手术。
由于现代显微外科手术的进步,手术成为治疗脑转移瘤的一项积极的措施,术后配合放射治疗和化学治疗,能明显延长部分患者生存时间及生活质量。
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