神经外科重症患者急性应激期代谢变化剧烈，能量供给或基本底物比例不适当可能加重代谢紊乱和脏器功能障碍，并导致不良结局。而这些病人常伴有消化道出血、胃肠道功能紊乱、代谢异常等情况使得无法全部经口或者胃管鼻饲营养来满足患者全部需求。因而经静脉途径提供病人所需的全部或部分能量和营养物质以维持患者良好的营养状况应受到重视。
　　1、静脉应用营养物质适应症：
　　（1）不能经口或消化道进食者以及进食不能满足生理需要者，
　　（2）营养状况不良，体重减轻超过10％者。
　　（3）代谢亢进，呈异化状态者。
　　（4）胃肠道消化吸收障碍者。
　　（5）病情危重、有意识障碍的病人，营养补充不足者。
　　（6）并发严重感染、应激性溃疡等致肌体消耗增加者。
　　（7）存在误吸危险的因素：呕吐反射异常、缺乏自主性咳嗽、发音困难或脑神经麻痹。
　　2、静脉应用营养物质的成份：
　　（1）能量的量：男性2400kcal／24h，女性稍少。按照体重计算，约合24~32kcal/kg。
　　（2）能量的来源：能量由葡萄糖和脂肪乳剂来提供，二者的比例以1：1或3：2为宜。
　　（3）蛋白质：每日0.15~0.20g/kg。
　　（4）微量元素和维生素。
　　（5）水和电解质。
　　3、静脉营养治疗流程：
　　应用全营养治疗的原则是：“首选肠内营养，必要时肠内与肠外肠外营养联合应用”。
　　4、静脉营养治疗的注意事项：
　　（1）注意对营养治疗的效果进行监测：定期检查血常规、电解质、肝肾功能、血浆蛋白等，分析血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标；准确记录每日出入量；注意体重，上臂中点周径及皮绉厚度。
　　（2）考虑不同原发疾病、不同阶段的代谢改变与器官功能的特点，依据病情和患者的状况来确定能量的需要，注意有无呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等。
　　（3）注意考虑患者有无胃肠道功能紊乱表现，及胃肠道能量吸收能力，判断能够经肠内给予的营养量。建议于3日内经静脉途径给予充足的营养，3~7日步增加肠内营养，直至完全肠内营养。
　　（4）在病后的早期，需要评估有无内分泌及激素代谢紊乱或有胰岛素抵抗，葡萄糖的利用是否受到限制，慎重决定是否应用５％或10％葡萄糖溶液。
　　（5）严重血清蛋白下降(<25g／L)患者建议输注人血自蛋白。
　　（6）建议血糖控制<8.3 mmol／L。血糖超过11.1 mmol/L时给予胰岛素治疗。血糖低于2.8 mmol/L时给予10％~20％葡萄糖口服或注射治疗。