婴儿血便或血丝便:婴儿出生后,肠粘膜经历无数抗原(病毒、共生微生物、饮食抗原)的挑战,可诱发消化道炎症,导致血便。因血便就诊者占儿童急诊的0.3 %。婴儿血便多数为良性、自限性疾病,可持续数天至数月,呈反复、间歇性发作。
判断是否出血:大便常规检测是验证出血必不可少的步骤。
1、类似于鲜红色的血液:食用色素,儿童饮料,红色糖果,番茄皮,抗生素糖浆。
2、黑便:服用铁剂,进食菠菜、蓝莓、葡萄、甘草等。
隐血试验是检测大便出血的定性方法:氧化还原法有假阳性结果,金标法去除了假阳性反应,提高了检测的准确性。
常见疾病:
1、肛裂:鲜红色血液附于正常大便表面、擦手纸染血。多因便秘或大便次数多而过度用力擦拭肛门导致。
2、结肠炎:有腹泻,里急后重(大便急迫感),夜间排便,腹痛(阵发性哭闹)。因细菌或病毒感染导致。大便常规检查及大便病原学检查(细菌培养,病毒检测)有助于诊断。
3、牛奶蛋白过敏:<6个月婴儿,除血便或血丝便外,出现厌食、拒食或喂养困难,湿疹或肛周皮疹,皮肤红斑,哭闹等其他表现。牛奶回避-激发试验确诊:牛奶回避(选择氨基酸配方或深度水解配方)2-4周,症状消失。恢复普通配方症状再现。
4、幼年性息肉:3岁以下幼年性息肉常见,1岁以下罕见。无便秘症状,少量鲜红色或暗红色血液混杂于大便中或覆盖于大便表面。钡灌肠检查有80%以上的阳性率。可通过结肠镜检查及结肠镜下电凝电切摘除。
5、痔疮:儿童及青少年罕见。
6、乳糖不耐受:本身不会导致血便,但因大便次数多,过度用力擦拭肛门可导致肛裂。
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