低磷血症性佝偻病,又称家族性低磷血症或肾性低磷血症性佝偻病,以血磷低、佝偻病、对单纯维生素D治疗无反应为特征。
本病是遗传性疾病,可以性染色体遗传,也可以是常染色体遗传。因肾小管回吸收磷减少,肠道钙磷吸收不良,故血磷降低,骨质钙磷沉积障碍。女孩多见,症状轻;男孩少见,但症状重。
实验室检查特点:(1)血磷降低,常<0.97mmol/L,血碱性磷酸酶升高,血钙正常或略降低,血甲状旁腺素分泌正常,尿磷增加,肾小管磷回收率降低,常<85%。(2)骨骼X线片 可见佝偻病样骨质变化,干骺端增宽,呈毛刷样,骨小梁稀疏,骨皮质薄。
本病应与维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾小管性酸中毒相鉴别,需要进行相应的检查和治疗,如血气电解质分析,尿常规,一侧长骨照片,血钙,血磷,尿钙,尿磷以及骨碱性磷酸酶等。因此,如存在佝偻病,按常规维生素D治疗无效或效果差时,应尽快找内分泌代谢科的专科医师协助诊治,以免耽误病情。
本病主要是替代性治疗,包括口服磷酸盐合剂,补充羟化维生素D等,但必需在医生指导下应用。
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