无论您患有哪型糖尿病,饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一,是所有治疗的基础,是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病病友,如能早期诊断,病情轻微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。反之,若对饮食和营养治疗不予以足够的重视,您的糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素,如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。
1、营养治疗的原则
● 合理控制总热量摄入;
● 平衡膳食,各种营养物质摄入均衡;
● 称重饮食,定时定量进餐;
● 少量多餐,每日3~6餐。
2、营养治疗的目标
● 为您提供符合生理需要的均衡营养膳食,改善您的健康状况,增强机体抗病能力,提高您的生活质量。
● 纠正代谢紊乱,使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平,从而减少心血管疾病的危险因素。
● 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。
● 帮助您尽量达到并维持合理体重。若您的体重超重,则您的体重减少的目标是:体重在3~6个月期间减轻5%~10%;若您是消瘦的病友,则应通过均衡的营养计划复理想体重,并长期维持理想体重。切记:采取饮食和营养治疗并不意味着让您完全放弃所喜爱的食物,而是按照您的饮食习惯帮助您制订合理的饮食计划,使您能够按照计划努力执行。
3、如何计算总热量?
每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。
4、脂肪
1克脂肪可产生9千卡的热量。由于脂肪会产生很高的热量,若每日摄入过多,可导致您的体重增加、血脂升高,并会降低您身体内胰岛素的活性(发生胰岛素抵抗)而使血糖升高,增加您发生心、脑血管疾病的机会。因此,您需要掌握合理控制和选择含脂肪食物的方法:
● 您每日膳食中由脂肪所提供的热量不能超过全天饮食总热量的30%。
● 饱和脂肪酸的摄入量不要超过全天饮食总热量的10%。因为它可使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高。它存在于畜肉类、乳类及其制品、椰子油、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、棕榈油、可可油等食物中,因此,您应该尽量少吃这些食物。
● 在脂肪摄入量的允许范围内,您可以适当选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物。因为它们不仅可使血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,还可使对心血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高。多不饱和脂肪酸存在于干豆类及其制品、蘑菇、香菇、坚果、葵花子油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、色拉油等食物中,单不饱和脂肪酸存在于禽肉类、蛋类及其制品、橄榄油、茶油、菜子油、花生油、芝麻油等食物中。
● 您还应该限制胆固醇的摄入量,每日应少于300毫克(相当于一个鸡蛋黄里胆固醇的含量),它主要存在于动物内脏、各种蛋黄、鱼子等食物中。
5、碳水化合物
1克碳水化合物可产生4千卡的热量。碳水化合物是提供人体热量的主要来源,包括分子量较小的糖类和分子量较大的淀粉类,富含碳水化合物的食物摄入人体后,可在体内被氧化分解成葡萄糖而产生能量。它主要存在于谷类食物,即我们日常的主食(粮食)中。另外,一些蔬菜和水果也是富含碳水化合物的。您在选择含碳水化合物的食物时应遵循以下原则:
● 您每日膳食中碳水化合物所提供的热量应占全天总热量的55%~60%。
● 根据您的血糖控制情况,尽量选择富含膳食纤维的食物,如粗粮、蔬菜、豆类、薯类和水果等。因为膳食纤维具有一定的降血糖、降血脂、控制肥胖、减轻体重等功效,并可增加饱腹感,同时,还可保持大便通畅。
● 每日蔗糖提供的热量应不超过总热量的10%,以利于您的全天血糖控制;水果的选择应在医生和营养师的指导下,根据您的病情而定,当您病情不稳定时可用西红柿和黄瓜代替。
● 您应该每日至少进食三餐,可在两餐之间适当加餐。三餐碳水化合物应均匀分配。若您全天主食为5两,则早餐主食为1两,午餐和晚餐的主食各2两;若您在两餐之间感到饥饿,甚至有低血糖的征兆,您可以在午餐和/或晚餐前进行加餐,相当于半两粮食的碳水化合物的量,如4块梳打饼干、1片切片面包、200克苹果等,但同时应减少正餐时的主食量半两,这样您全天的碳水化合物的摄入量仍保持不变。
● 根据您的血糖情况,您也可以摄入很少量的食糖,作为健康食谱的一部分;无热量的甜味剂可以用来替代食用糖。
需要强调的是:请您不要错误地认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖,您每天的主食量至少要有3~4两。
6、蛋白质
1克蛋白质可产生4千卡的热量。蛋白质是机体的重要组成部分,对人体的生长发育、组织修复、细胞更新起着极为重要的作用。糖尿病病友因糖代谢障碍,往往蛋白质消耗增加,因此每日摄入充足的蛋白质十分重要。您在选择含蛋白质食物时应注意以下原则:
● 您每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的15%~20%,或0.8~1.2 g/ kg体重/天。其中优质蛋白应占1/3,如鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶饮品、坚果等。
● 但您若有肾功能损害时,即有显性蛋白尿时,蛋白质摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下,并以优质动物蛋白为主。
● 您若无肾功能损害,大豆及豆制品也是很好的选择,因其除了能够提供丰富的蛋白质外,对降低血糖和血脂也有良好作用。
7、饮酒
1克酒精可产生7千卡热量,而不含其他营养素。饮酒不仅会给肝脏带来负担,还可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。但是,适量饮酒对人体也是有一定好处的,糖尿病病友并非绝对不能饮酒,而应在病情允许的情况下适当饮酒,在控制糖尿病的同时享受饮酒的乐趣。
● 尽量不饮白酒,选用酒精浓度低的啤酒、果酒。
● 少量酒精有舒张血管的作用,而大量酒精具有收缩血管的作用。
● 每日限制饮酒量,不超过1 ~ 2 份标准量/ 日。一份标准量为:啤酒285毫升(ml),清淡啤酒375ml,红酒100ml或白酒30ml,各约含酒精10克;
● 应在进食后饮酒,因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病友出现低血糖。
8、盐
人体不能缺少食盐,但是过多的食盐对身体是有害的,如导致高血压、对抗降压药物疗效,发生水肿,甚至心、肾功能衰竭等;此外,盐多、偏咸的食物可能增强食欲,不利于糖尿病病友的饮食控制。
● 您每日食盐摄入量应限制在6克以内,尤其是当您患有高血压时更应严格限制。
● 平时应限制摄入含盐量高的食物,例如加工食品、调味酱等;尽量选择含盐量低的食品。
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