腕关节周围病变极为复杂,包括腕关节的骨性改变,滑膜病变、韧带损伤、肌腱损伤和炎性改变、软骨损伤等。创伤方面如舟骨骨折、月骨脱位、桡骨远端关节内的骨折等在常规处理方面很难达到理想的治疗效果,腕关节的滑膜增生的开放手术清理效果临床也不是非常理想;腕关节疼痛的早期诊断比较困难,即使采用目前最先进的影像学检查也很难做出正确的诊断;韧带损伤的早期诊断和治疗更是滞后,往往造成后期的腕关节炎。
对腕关节滑膜病变,包括结核性和风湿性滑膜增生,在药物控制临床症状时,采用腕关节镜清理术,能够有效地减轻或消除临床症状,防止关节进一步破坏,最大程度保存腕关节的功能。
对腕关节内的韧带损伤,如舟月韧带、月三角韧带的急性和慢性损伤,采用腕关节镜检查,可明确诊断,并可在腕关节镜下进行韧带重建或修补等治疗。
采用腕关节镜治疗腱鞘囊肿、关节游离体等病变,可明显减轻手术创伤,达到理想的治疗效果。
腕关节的三角纤维软骨体损伤的诊断和治疗,近年来逐渐得到重视。随着关节镜技术的开展,已经能够做关节清理和修复治疗。
对腕关节内骨折或脱位,常规开放性手术治疗已经不能够适应未来临床的要求,因此,微创手术的开展逐渐得到重视,关节镜辅助技术的临床应用是将来发展的方向和潮流。
采用腕关节周围疾病的微创外科治疗可解决目前临床上仍然未能够解决的问题。并可改善临床治疗效果,减轻手术并发症。
国内对腕关节病变的诊断和治疗方面仍然关注的不足,目前只有少数几家医院开展腕关节镜的临床工作。
腕关节镜的适应症:
1、腕关节滑膜病变的早期诊断和治疗
2、腕关节炎的关节清理术。
3、腕关节内的韧带损伤的诊断和修补术。
4、腕关节内骨折的关节镜辅助下复位和内固定治疗。
5、腕关节痛的诊断。
6、腕关节周围骨折的关节镜辅助下复位和关节镜下对复位的评估。
7、腕关节周围骨折的闭合复位的技术应用。
8、腕关节的三角纤维软骨体的清理和修复术。
9、腕中关节病变的早期诊断和治疗。
10、腕关节内的月骨坏死的关节镜清理。
11、腕管综合症的关节镜下治疗。
12、腕关节融合术的关节镜辅助下微创治疗。
13、腕背腱鞘囊肿的关节镜下手术。
14、腕关节游离体的镜下摘除术。
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