由于各种原因造成肘关节活动丧失,称为肘关节僵硬。包括纤维性僵硬和骨性强直。
病因
1、肘关节周围骨折 肘关节内及肘关节周围的骨折,采用保守治疗或手术治疗后多可能导致关节的活动度下降,尤其是关节内骨折,未达到解剖复位者,更容易导致关节僵硬,甚至关节强直。
2、创伤后骨化性肌炎 肘关节的骨折或重度软组织创伤后容易出现,严重者可导致肘关节的完全强直。
3、关节感染:肘关节结核、化脓性关节炎等的晚期病变都容易出现关节活动度变小,进一步发展可导致关节的僵硬。
4、慢性损伤:长期从事敲打、使用机械振动转等工作,可导致肘关节的活动下降。、
临床表现
肘关节僵硬表现为关节活动度的较小,甚至完全丧失。僵硬多在屈曲位,影响患者的日常生理活动。
治疗原则
1、保守治疗 对肘关节骨折或软组织创伤的患者,早期可采用康复治疗,包括运动治疗和物理治疗来提高关节活动度,但要避免过度被动练习,防止骨化性肌炎的形成。
2、手术治疗 是治疗肘关节僵硬或强直的主要手段,对年轻的患者更为适用。如僵硬在功能位,无关节活动疼痛等症状者,不一定需要手术来解决。手术方法包括:
(1)肘关节松解术:适用于纤维粘连性病例,关节面完整者。包块手术切开松解术或关节镜下松解术,其中,关节镜下对僵硬的肘关节进行松解,要较常规的切开手术创伤程度小,患者在术后早期可以进行功能锻炼,有利于最大程度的恢复肘关节活动范围;同时通过肘关节镜可以对整个肘关节进行观察与诊断,对合并进行一期处理,因此更易为广大的患者所接受。
(2)肘关节成形术:如筋膜成形术、肘关节部分切除术,主要适用于肘关节软骨和部分软骨下骨有破坏的患者,有严重关节炎、活动明显受限并伴随明显疼痛。
(3)肘关节置换术:适用关节严重破坏或部分骨质缺损的患者,手术可明显改善患者的症状,提高关节活动度。
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