甲状腺微小癌，是指直径≤1.0 cm的甲状腺恶性肿瘤；鉴于绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，故甲状腺微小癌多指乳头状微小癌。近些年对SEER数据库的分析显示，甲状腺癌的患病率显著增加，并以甲状腺微小癌的增加为主，但是其死亡率并没有增加。Harach等和Lee等的报告显示甲状腺微小癌在人群中的固有患病率即是很高的，只是以往受到健康意识、检查手段和检查频度的限制而没有显露出来。甲状腺微小癌)诊断时15.0％的患者伴有淋巴结转移，0.37％的患者已出现远处转移。2012年，Pacini综述了6项甲状腺微小癌研究，证实超过20％的甲状腺微小癌为多灶性，确诊时平均11％出现腺外侵犯，28％存在淋巴结转移。
　　甲状腺微小癌最新治疗策略仍包括手术、放射性碘治疗和甲状腺激素治疗三大策略，但是最新指南的具体策略有所改变。
　　1、手术治疗：长时间以来，甲状腺全切/近全切除术是甲状腺癌的主流手术方式。但是，根据SEER数据库资料的多项分析也显示，甲状腺癌患者在校正年龄、确诊时长、肿瘤病理特征、性别、放射性碘治疗等多项预后影响因素后，甲状腺手术范围本身对患者生存率无影响。此外，两项单中心研究也证实，如果适应证选择合适，仅行腺叶切除术的T1和T2期甲状腺癌患者长期生存率高达98％以上。在最新推出的2015版ATA指南中，甲状腺腺叶切除术的指征实际上被进一步放宽，只要是低危风险度(具备下述所有条件：无明显腺外侵袭、无颈部淋巴结受累和远处转移、无甲状腺癌家族史、无头颈部放射治疗史、年龄≤45岁)的分化型甲状腺癌，癌灶直径<4 cm,即可仅行甲状腺腺叶切除治疗。
　　2、放射性碘治疗：甲状腺微小癌术后是否进行放射性碘清除残余正常甲状腺组织(清甲)，取决于根据临床和术后病理结果而划分的复发风险。无论是单发病灶还是多发病灶，如果肿瘤局限于甲状腺内，不伴有淋巴结转移和远处转移，均无需给予放射性碘治疗。这个观点在ATA 2009版、2015版指南和中国2012版指南中都被推荐。但是，对于已发生淋巴结转移的甲状腺微小癌则建议需要根据具体情况选择放射性碘治疗。
　　3、甲状腺激素治疗：术后口服甲状腺激素进行促甲状腺激素(TSH)抑制是甲状腺癌治疗的重要组成部分。在最新版ATA指南中，对于低危甲状腺癌的TSH抑制治疗较前明显放宽：如果术后血清中测不到甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，则初治期(通常指术后1年)TSH控制在0.5～2.0 mU/L即可；如术后血清Tg仍可测得，则初治期TSH目标为0.1～0.5 mU/L，之后如患者对治疗反应良好、无复发迹象，TSH目标改为0.5～2.0 mU/L。
　　总之，甲状腺微小癌是常见的内分泌恶性肿瘤，相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展的特点，对生存几乎不构成威胁，但也有小部分甲状腺微小癌表现为侵袭性和转移特征，对它的治疗和管理应当采取理性化和个体化决策。