患者提问：疾病:甲减
　　病情描述:2013年  没有什么症状 家人发现我脖子粗。
　　程大夫，您好，我是在网上看见了您的主页，看到您那么细心的为患者排忧解难，我深受感动，所以斗胆向您请教点问题。我是13年被诊断为甲减的，是我的家人发现我脖子有点粗，检查结果不是很严重，目前一直在吃优甲乐，每天25ug，复查结果也都稳定，在正常值范围内，只有一项抗体高，100多。我想问您我这种情况是一过性的还是永久性的啊，是不是需要终身服药呢？还有甲状腺已经增厚能消下去吗?因为我正准备结婚，所以想问问您我这种情况是不是不适合要孩子啊。请您抽出宝贵的时间为我解答一下，谢谢您了。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　从病史及服药情况分析，估计不是永久性甲减。您的情况首先要明确甲减原因，估计是甲状腺炎后期的甲减期（做过核医学的甲状腺扫描即可判断），其次也可能是缺碘所致（查尿碘即可判断摄入碘是否足够）。若是缺碘性，逐渐补充含碘食物后，药物就可以停1个月复查甲功，若正常即可观察。
　　第二，您的情况不影响怀孕，但注意怀孕后需要定期监测甲功，若TSH增高，则需要及时调整优甲乐的量（因怀孕随胎儿长大，需要量会增加）。
　　患者提问：
　　谢谢程大夫，我还想问您一下，甲状腺炎后期的加减期一般得持续多长时间啊？现在一想我这病应该有个几年了，可能没啥症状也没注意，只是偶然发现脖子粗才去检查的，能不能已经耽误了最佳治疗期了呀？补充碘以后停药一个月如果甲功正常，以后就不用吃药了吗？会不会在复发啊？怎么补充碘呢？脖子粗有什么办法消肿吗？我的问题有点多，麻烦程大夫了。再次表示感谢。
　　患者提问：
　　程大夫，这是我的检查结果，劳烦您给看看。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　答：1甲状腺炎后期的加减期一般得持续多长时间啊？不同人时间不一样，有的几个月，有的长期处于甲减状态。2补充碘以后停药一个月如果甲功正常，以后就不用吃药了吗？会不会在复发啊？怎么补充碘呢？脖子粗有什么办法消肿吗？停药后正常，可复查甲功，补碘不够就会再出现甲减，所以要定期复查甲功，即当TSH升高了，就应该补充优甲乐。补碘可通过含碘食物（例如海藻、紫菜、海带等）补充。针对病因治疗，例如缺碘补碘、甲低补充优甲乐。
　　患者提问：
　　程大夫，您看看我的检查化验单呗，我是不是很严重的，有没有可能治愈呢？正常的甲状腺是多厚的呢？我脖子粗有什么办法消肿吗？因为马上结婚要照婚纱照了。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　答：1检查化验单，不是很严重，2.甲减有可能治愈. 3.你的甲状腺轻度增大，正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5~2.0cm，  宽度2.0~2.5cm. 4. 脖子粗消肿：针对病因，补碘或左甲状腺素。
　　患者提问：
　　程大夫，您看我的化验单，我一直吃优甲乐25ug每天，我的情况用不用加量？吃药控制的话，脖子还会不会在变的更粗了？如果想怀孕的话，一定要把tsh控制在2.5以下吗？我的抗体那项为啥降不下来呢？别人说吃海带脖子会变硬是真的吗？麻烦您了。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　答：1、暂时不用加量，2、不能预测，一般不会。3、怀孕后TSH需要控制到0.25-2.5。
　　4.与自身免疫有关，需要时间。5.吃海带在你的体内碘过多情况下，脖子可能会变硬。但你可能属于相对缺碘。
　　患者提问：
　　程大夫，我已经吃药两年多了，是不是就需要终身服药了？怎么才能控制到0.25-2.5呢，加药量吗？我感觉我的心理压力好大啊，还有说补碘不好的，真是迷茫了，补过量了是不是还适得其反了？如果好了，不用吃药了，是不是还是有复发的可能？脖子已经变粗了，还能消下去吗？有啥需要忌口的吗？不能吃什么东西，酒是不是也不能喝啊。请大夫不吝赐教，万分感谢。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　不要紧张，优甲乐就是一种生理性药物，把它当做补充营养一样对待。
　　不够加量即可，1-2周就会控制在正常范围，然后再调到适合自己药量即可，量多了减下来就很快恢复正常的。平时只要控制Ft3,Ft4在正常范围即可。甲减不需要忌口，适当注意多补充含碘食物即可。
　　患者提问：
　　程大夫，首先谢谢您这么细心地解答我的问题，我还想在问您点问题，优甲乐吃的年头多了会不会有啥副作用啊？会不会对身体别的器官产生影响呢？正常人的甲状腺左右两叶应该是一样的厚度吧?我的右侧看上去就特别明显比左侧粗。还有就是怎么判断是不是永久性的甲减啊？您说的那两项检查核医学甲状腺扫描和查尿碘，医院都能做吗？我的医生也没让我做过啊。如果是一过性的甲减，是不是也有可能演变成永久性的啊？因为我都已经吃药两年多了。我就害怕脖子变得越来越粗。如果吃药量大了，会不会变成甲亢了啊？我过几天去复查，到时候把化验单传给您，您在帮我看看。谢谢您啦。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　呵呵，您的问题真不少。
　　1、优甲乐吃的年头多了会不会有啥副作用啊？会不会对身体别的器官产生影响呢？答：优甲乐是生理药物，是补充，只要不过量，没有什么副作用。
　　若相对过量，则可能出现甲亢症状，但只要减量后症状即消失。
　　长期服优甲乐者，注意适当补钙，预防骨质疏松。必要时做下骨密度检查。
　　2、正常人的甲状腺左右两叶应该是一样的厚度吧?我的右侧看上去就特别明显比左侧粗。答：一般左右叶大小厚度有一点差别，但差不不多。3.还有就是怎么判断是不是永久性的甲减啊？答：可以做甲状腺扫描，若甲状腺大小及摄取功能接近正常，经过一段时间一般甲状腺功能有可能恢复正常。4.您说的那两项检查核医学甲状腺扫描和查尿碘，医院都能做吗？答：当然是医院能做的检查，但不是所有医院开展上述项目。5.如果是一过性的甲减，是不是也有可能演变成永久性的啊？答：一过性与永久性的概念是相对的，一过性定义是一年内恢复正常者。永久性是甲减1年以上者，但实际上，我们也遇到很多甲减1年以上者，甲功恢复正常的。6.我都已经吃药两年多了。我就害怕脖子变得越来越粗。如果吃药量大了，会不会变成甲亢了啊答：甲减者脖子一般不会逐渐增大，除非甲亢复发。药量过大，可以出现药物性甲亢，但只要减量或停药即可恢复正常。
　　患者提问：
　　程大夫，您好。下面这个是我近期的化验单，麻烦您看一下，我准备结婚了，现在这个水平可以怀孕吗？我们这的大夫说可以，所以还想跟您确认一下。您看我的情况怎么样，现在用加大药量吗？我8年前得过腮腺炎，不知道是不是引发甲减的原因呢？甲减会不会变成甲亢啊，会不会突眼呢？我特别担心，心情每天都很紧张。您看我的化验单有没有可能痊愈，是不是需要吃一辈子的药呢？还有最重要的是这个会不会遗传啊？会不会遗传给下一代，孩子智商受影响的几率有多大？我感觉这辈子算是完了。程大夫，我还想问一下甲状腺结节会不会影响下一代，我身边我结节的人，但是他们都没当回事，没去医院治疗，有什么危害吗？程大夫，麻烦您了，您每次都详细的回答我，真是万分感谢。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　1、您看我的情况怎么样，现在用加大药量吗？
　　答：现在基本正常，请问是否仍是服用半片优甲乐？若是则继续维持。请问有无增加含碘食物？
　　2、我8年前得过腮腺炎，不知道是不是引发甲减的原因呢？答：只能推断可能有关，与免疫有关。3、甲减会不会变成甲亢啊，会不会突眼呢？答：这个要看病因，若以前是格雷夫甲亢，药物性甲减则停药后很多会复发甲亢。4、我特别担心，心情每天都很紧张。您看我的化验单有没有可能痊愈，是不是需要吃一辈子的药呢？答：你这个轻微甲减，不用担心，很常见，从化验单分析属于临床痊愈，但暂时需要药物维持补充，也可能通过食物补充含碘后，不需要药物补充。（当然，若存在甲状腺炎活动时则不能增加含碘食物）5、还有最重要的是这个会不会遗传啊？会不会遗传给下一代，孩子智商受影响的几率有多大？答：也要看病因，若甲减是桥本氏病或格雷夫病造成的，则基因可能会遗传，但下一代不一定会发病。只是发生概率略增加一点。若有异常，及时补充到正常则对后代智商无影响。6、我还想问一下甲状腺结节会不会影响下一代，我身边我结节的人，但是他们都没当回事，没去医院治疗，有什么危害吗？答也要具体问题具体分析，若是良性小结节，就不用理会，定期复查即可。若恶变或恶性结节则需要治疗。
　　患者提问：
　　首先谢谢程大夫的细心解答，我现在还在服用优甲乐，从确诊为甲减到现在两年多了，一直吃四分之一片25ug，没有特别增加含碘食物，因为我听说补碘过量也不好啊。程大夫您看我的情况我可能会变成甲亢吗？特别担心，害怕。您说我是轻微甲减，属于临床痊愈是什么意思，是不是我以后可以不用一辈子吃药了啊？还有就是怎么确定是不是桥本病或者格雷夫病，如果是的话，下一代发病的几率有多大呢？我都害怕的不敢要孩子了。结节如果变的越来越大是不是就说明不好啊，恶性结节会疼吗？甲减导致的脖子粗、甲状腺增大通过吃优甲乐能消肿吗？程大夫我现在吃一种夏枯草膏，那个药对消除甲状腺肿有疗效吗？您看我的情况用不用吃这个药？甲减这个病治疗起来是不是很麻烦呢？得了这个病自己觉得很自卑，像是得了绝症一样。
　　中山大学附属第三医院核医学科程木华回复：
　　1、一直吃四分之一片25ug，没有特别增加含碘食物，因为我听说补碘过量也不好啊。程大夫您看我的情况我可能会变成甲亢吗？答不能预测到，各种可能都有。2、特别担心，害怕。您说我是轻微甲减，属于临床痊愈是什么意思，是不是我以后可以不用一辈子吃药了啊？答：不用担心，甲减就不是个事，就是每天补充点营养，因优甲乐就是生理性物质，相当于补充维生素一样。补多了，减量即可，不足就增加。3、还有就是怎么确定是不是桥本病或者格雷夫病，如果是的话，下一代发病的几率有多大呢？我都害怕的不敢要孩子了。答：概率很低，不用担心，担心也没用。4、结节如果变的越来越大是不是就说明不好啊，恶性结节会疼吗？答，是的5、甲减导致的脖子粗、甲状腺增大通过吃优甲乐能消肿吗？甲减不会导致脖子粗，缺碘或甲亢或疾病才可能导致甲状腺肿大。6、程大夫我现在吃一种夏枯草膏，那个药对消除甲状腺肿有疗效吗？答：效果一般，不建议长期服用药物。最好通过食物补充碘即可。7.甲减这个病治疗起来是不是很麻烦呢？得了这个病自己觉得很自卑，像是得了绝症一样。答：甲减治疗是最简单的，开始摸索适合自己的补充量后，病情稳定后，只要3-6个月查下甲状腺激素，根据结果微调下用量即可。