冬季空气干燥,空气污染严重,加上许多人每天长时间面对电脑,用手机或ipad阅读、玩游戏,尤其是夜间过度使用眼睛,使干眼患者逐渐增加。
1、干眼的定义
干眼是由于泪液的量或质或流体力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病的总称。
干眼在我国发生率约21%-30%,其中女性高于男性,老年人高于年轻人,主要危险因素有:老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。
2、干眼分类
(1)按眼表面泪膜结构与功能分类
水液缺乏型干眼
蒸发过强型干眼
粘蛋白缺乏型干眼
泪液动力学异常型干眼
(2)按干眼严重程度分类
轻度、中度、重度干眼
3、哪些人较易得干眼病
(1)电脑工作者。长时间盯着荧光屏,缺乏正常的眨眼。
(2)绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女。因激素水平的改变可产生干眼症状。
(3)戴隐形眼镜者。隐形眼镜是漂浮在泪液上,戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。
(4)岁数超过65岁的人群中有四分之三就有干眼症。
(5)驾驶员、熬夜工作者;
(6)一些疾病因素。比如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘及红斑狼疮等;长期全身口服抗抑郁药,降血压药的患者。
(7)居住或工作环境:有空调,烟尘,温度较高或空气较干燥。
(8)长时间使用某种眼药水,由于眼药水中普遍含有防腐剂,这些防腐剂对眼表上皮细胞损伤也可引起泪膜的破坏,也很容易形成干眼。
4、治疗
干眼治疗主要在于减轻干眼的症状,避免角膜的伤害,维持眼球光滑清晰的表面。
(1)去除病因,治疗原发病
如眼睑炎、维他命A缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫疾病,等等疾病,积极治疗。
(2)非药物治疗
热敷、按摩则可刺激泪液分泌。戴挡风或保湿眼镜,降低室内温度,增加湿度,减少泪液之蒸发。将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。严重的干眼症除了以上之治疗方法,有时还必须将眼球覆盖、或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。
(3)药物治疗
轻微的干眼可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式;另有不含防腐剂,戴隐形眼镜时可点之产品)、睡前点润滑药膏。中度的干眼则可以增加人工泪液之次数,局部抗炎及免疫抑制剂。重度干眼可在局部治疗基础上,全身激素治疗,自体血清治疗等。
(4)中医治疗
中药治疗:中医将干眼分为四个证型―肺阴不足证、肝经郁热证、气阴两虚证、邪热留念证,根据不同证型给予对症治疗。
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