糖尿病性视网膜病变是糖尿病全身小血管病变的一部分,是不可逆转的血管损害,是失明的主要原因。其严重程度主要取决于病程长短,和血糖控制状况,一定要早检查、早发现、早治疗。
我国将糖尿病性视网膜病变分为非增生性(背景性)和增生性两大类:
1、非增生性
Ⅰ期 微血管瘤或全并小出血点
Ⅱ期 硬性渗 出合并I期病变
Ⅲ 期 棉絮斑合并II期病变
2、增生性
Ⅳ期 视盘新生血管或全并有玻璃体出血
Ⅴ期 纤维血管增生,玻璃体机化
Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的防治:
1、尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药不能使高血糖降低,则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。
2、非增生性视网膜病变在严格控制糖尿病外,可采用二羟基苯磺酸钙类药物如导升明等减轻糖尿病时视网膜血管的高渗漏反应,降低血液的高粘稠性及减少血小板的高聚集性。低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少眼底的硬性渗出。糖尿病患者常合并高血压及/或高血脂,在控制高血糖的同时,需同时兼顾对高血压及高血脂的治疗,力求将其降至正常水平。
3、激光治疗可有效地阻止视网膜病变的发展。
4、晚期增生性糖尿病性视网膜病变,可发生严重玻璃体出血,日久未吸收的出血在玻璃体内形成机化膜或条索,牵拉引起黄斑水肿、黄斑异位,甚至牵拉性视网膜脱离。这个时期治疗只能采用玻璃体切除术,移走积血及分解物质并将机化膜切断,咬碎,然后吸出碎片消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,并注入液体及/或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,保持眼球完整,以便作激光光凝或冷凝。
相关文章