2002年我国吸烟现状调查结果显示，我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达9亿，是世界上最大的烟草消费和烟草危害重灾区。即使经过近8年的吸烟危害宣传，2010年全球成人烟草调查结果显示，2002年后，中国的吸烟情况、戒烟比例和二手烟暴露没有明显改善。《2011中国控烟报告》烟民3.5亿，二手烟7.4亿人群。
　　流行病学研究发现，主动吸烟使冠心病发生风险增加80％，被动吸烟同样使冠心病的发生增加30％，吸烟增加心肌梗死和致死性冠心病的发生，INTERHEART研究发现，吸烟者发生非致死性心肌梗死的风险是不吸烟者的2.95倍。研究表明，吸烟是冠心病的独立危险因素，也是冠脉新损伤形成的独立预测因子。
　　烟草烟雾中含有4000多种化学物质，250多种有毒有害物质，其中有60多种物质具有致癌性，尼古丁是致成瘾的主要物质。二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高。烟草烟雾中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多环芳香烃、丁二烯与心血管系统的损害直接相关。
　　吸烟引起脂质成分的氧化修饰、炎症以及血管功能障碍，可参与动脉粥样硬化的全过程。在起始阶段，吸烟导致一氧化氮生成减少，生物活性降低，引起内皮舒张功能降低；单核细胞参与，引发炎症；吸烟促进低密度脂蛋白胆固醇氧化修饰，降低高密度脂蛋白胆固醇。在进展阶段，吸烟引起持续内皮功能损伤、血管炎症、平滑肌细胞增殖和产生纤维、泡沫细胞形成。在并发症阶段，吸烟进一步加剧炎症，脂质核心增大，促进不稳定斑块形成和破裂，不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓。因此，吸烟可参与急性冠脉综合征的发生及发展。
　　有研究发现，对行经皮冠状动脉再血管化的患者随访16年，现吸烟者发生Q波心肌梗死的风险是不吸烟者的2.08倍（95％ CI 1.16～3.72）。在因急性心肌梗死行经皮冠状动脉再血管化或冠脉搭桥术后的患者，吸烟增加再狭窄率及复发缺血事件。研究发现，吸烟程度与对内皮功能的影响的剂量－效应关系并不是线性关系，少量吸烟与重度吸烟对内皮功能的影响相似，后者可能与吸烟过程中的毒性物质的生化作用和细胞作用过程存在饱和作用有关。因此，对于吸烟的急性冠脉综合征患者，彻底戒烟是全面治疗的一部分。
　　烟草依赖是一种慢形成瘾性疾病，对于烟草依赖的治疗，需循序渐进，分四步进行。

   　第一步是问：通过询问，了解患者的吸烟史，进行尼古丁依赖程度评分，同时了解患者的戒烟情况与戒烟意愿。

　　第二步是引：通过引导，帮助患者正确定位，充分了解烟草依赖是一种病；告知吸烟的危害，吸烟是和高血压、高脂血症、糖尿病同等重要的心血管疾病的独立危险因素，与患者的心血管疾病等多种疾病相关；在急性冠脉综合征的全面治疗中，戒烟就是其中的一项，逐步引导病人树立戒烟的决心；介绍目前戒烟治疗的手段和进展，包括药物治疗，树立患者戒烟的信心。
　　第三步是定：和患者一起制定戒烟计划。
　　第四步是访，通过随访，了解戒烟情况、戒断症状以及药物不良反应，加强戒烟教育，坚持戒烟，预防复吸。
　　烟草依赖是慢性成瘾性疾病，烟草依赖包括有生理依赖和心理依赖。因此，在急性冠脉综合征患者，要对患者进行充分的健康教育，特别是对于仅有吸烟这一唯一心血管危险因素的患者，包括吸烟与其目前的疾病的发生、发展、预后之间的相关性，可让患者及其家属看其冠脉造影的影响资料等，晓之以理，动之以情，坚定患者戒烟的决心，并使家属成为患者戒烟的监督者。
　　烟草的依赖程度与毒品可卡因相似，其戒断过程很困难，可出现戒断症状，主要表现为吸烟者戒烟后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、易激惹、抑郁等，会对戒烟者造成极度的困扰，是戒烟失败的最主要的原因。一般停止每日使用尼古丁后不久，体内的尼古丁水平很快就会开始下降，且通常会在停用尼古丁一天内开始产生戒断症状，在前14天最为强烈，并在停用尼古丁大约1个月后开始减弱，此症状可能持续长达6个月。不同国家对戒断症状发生率的文献报道显示，大约50％的戒烟者会出现戒断症状[10]。干戒影响患者精神心理状态。一项分析数据通过POMS量表对干戒患者戒断前后的心境状态进行评分，结果表明戒断前干戒患者的评分与普通成年人相近；但是戒断期间（5 天）患者的评分即升高至近似精神科门诊患者的水平，临床主要表现为焦虑不安、失眠、脾气暴躁且难以集中注意力，这种精神异常与戒断后患者体内激素分泌异常，ACTH、皮质醇及催乳素水平升高有关。精神应激和激素分泌异常是急性心血管事件发生的重要危险因子。因此，对心血管疾病吸烟患者戒烟过程中要注意评估其戒断症状，及时给予干预。
　　患者住院期间，病房无烟环境、医务人员监督、疾病自身影响等因素，患者可暂时靠意志戒烟。出院后，环境变化，特别是置身于吸烟场所，复吸机会非常大，戒烟成功率可能性小。因此，为了成功戒烟，部分患者需要进行药物干预。当然，应告知患者药物不只为了戒烟，而且有助于缓解不能吸烟所致的戒断症状，轻松度过戒烟艰难时期，避免心率及血压的波动，有助于目前疾病的治疗，以达到永久戒烟的目的。如有一位急性下壁、正后壁心肌梗死患者，吸烟30余年，每日40支左右，尼古丁依赖评分为重度依赖，对患者进行戒烟教育后，患者选择干戒，干戒第三天，出现戒断症状，患者同意进行药物戒烟干预，一周后看到别人吸烟也没感觉，随访3月，无戒断症状出现，亦未复吸。