椎间盘维持正常脊柱直立生物力学，腰椎间盘纤维环破裂后髓核向后外突出，刺激或压迫神经引起了顽固性腰痛或根性神经痛，严重者出现神经功能损害而致残。椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和sharpey纤维组成。椎间盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列，允许椎骨间的相互运动，同时吸收加载到脊柱上的载荷和能量，保护脊髓和大脑组织细胞。

　　腰椎间盘髓核无神经不会发生疼痛，但其纤维环与其周围组织如脊神经等有紧密联系，一旦发生椎间盘突出可引发其周围神经的反应性炎症和压迫性缺血，继发周围组织各种病理变化和疼痛。椎间盘源性疼痛是常见的慢性腰腿痛，表现是久坐、走路、站立时痛，平卧可缓解，原因是椎间盘压力增高刺激了纤维环裂缝里的神经末梢所致的。如果纤维环突出物向后压迫了脊神经，会出现神经根炎症如坐骨神经的走路性痛，压迫了脊髓会出现大小便无力。椎间盘向前突出刺激了交感神经则出现血管症状如腿冰冷、火烧感或伴有水肿。

　　腰腿痛发病率达成年人75％，由椎间盘退变引起的需医治者占2-5％。传统上对于轻型腰椎间盘突出症患者，采用局部制动、物理治疗、消炎止痛、针刺牵引以及活血化瘀类药物等综合保守治疗，10％的患者需采用手术直接切除椎间盘。由于椎间盘后面紧邻脊髓，传统的穿刺式微创治疗均以去除盘中央髓核为主，以达到降低纤维环外周突出物的张力达到减少对神经的压迫，包括髓核的旋切、激光、等离子、胶原酶盘内溶解等等十几种化学性、机械性或物理性技术。近年来医学统计学发现，椎间盘髓核去除后继发的椎间隙变窄、小关节变形或脊椎不稳等一系列脊椎力学改变，将引起新的难治性腰腿疼痛。为此目的而施行的椎间髓核切除术后置入人工椎间盘、自体骨或人工骨术、椎体金属物固定融合器等手术，存在继发性加重了脊柱退行变的缺点。因此，如何采用损伤小、操作简单、不影响腰椎稳定性的技术治疗该病，一直是医生们不断研究探索的问题。

　　借现代科技的发展，我们将冲破许多传统观点，让医学上许多不可能的梦想得以实现！我们提出：椎间盘中央髓核无罪，椎间盘中央髓核有用！治疗椎间盘突出症应该尽量采用纤维环突出物治疗。不挖除椎间盘中央髓核，可以到最大可能地保护患者髓核组织形态和生理，保护机体脊柱生物力学功能的目的。我总结疼痛科实践中的11种经皮穿刺治疗椎间盘突出症的微创方法，认识到椎间盘源性腰腿痛的主要致病因素是纤维环上的裂缝或突出物，盘中央的髓核本身无神经不会致痛且有重要生理功能，应予保护而不是毁损。提出了“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症新理念，改进和创新了数种针对不同椎间盘病变的治疗技术和器械，放弃了一些破坏髓核的技术。“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症系列技术的要点是靶点穿刺治疗椎间盘突出物和封闭纤维环裂缝，解除神经的压迫恢复神经的血流，预防椎间盘髓核再突出。“不动中央髓核”技术系列中，强调每种治疗均针对椎间盘纤维环病变处，不损伤盘中央髓核，避免髓核毁损后椎间隙变窄的继发病变，达到保护神经、保护椎间盘和保护脊柱生理功能的最佳效果。

　　“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症系列技术中，医师可根据各种类型椎间盘病变和不同病情以及不同经济状况选择不同的方案。其中射频热凝纤维环和突出物是重要手段之一。射频消融技术是通过无线电般超高频的电流，电极在椎间盘纤维环中将射频能量通过穿刺针尖端的裸露部分发射高频电磁波，形成射频电场，产生离子振荡，与周围组织摩擦产热，同时可使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，突出物的体积缩小并固化，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等减压和消除临床症状。在神经根减压的同时可改善神经根血流循环，使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。资料上显示射频热凝治疗腰腿痛的主要机理包括：①局部热疗使产生裂隙的纤维环组织中的胶原纤维收缩发生再塑形使撕裂处愈合；②加热灭活椎间盘内炎症因子及降解酶,从而消除化学性致痛因素；③热能使分布在纤维环外层的痛觉神经末梢灭活而失去接收和传递疼痛信号的能力；④深部热疗作用，改善椎管内的微循环。因为穿刺套针的直径只有0.5 -0.7mm，如同缝针般粗细，局麻下穿刺操作过程中病人基本不感觉剧痛。射频镇痛仪特有的辨别神经功能，帮助医生避免损伤神经。所以，对于轻度的椎间盘突出症和其他方法去除突出物后的病变纤维环，我们会在X线监视下，通过穿刺方法把1mm的电极送入到病变椎间盘纤维环处，通电热凝使构成盘壁的胶原纤维收缩变韧，突出物有所回缩，纤维环撕裂或破裂处闭合。腰椎间盘靶点射频适应症： 1、椎间盘造影证实的椎间盘源性腰痛，2、椎间盘轻度突出与症状侧吻合的根性腿痛，3、重度突出在作突出物减压的同时作纤维环靶点射频，4、椎间盘脱垂症溶盘后，2个月后再纤维环靶点射频。

　　针对严重的椎间盘突出物，我与同事们改进并设计了一套专门穿刺针和钳夹器，在X线下首先将突出物有效减压，患者在治疗中就体会到原来紧压的神经马上被松解，然后马上加用纤维环射频热凝封闭术。针对脱垂到椎骨后面的突出物，我们发挥并完善了穿刺置管突出物周围泵注胶原酶溶解技术，使脱垂出的腰椎间盘髓核溶解成氨基酸类物质被人体吸收。当脱垂物明显缩小或消失则有效解除神经根的压迫和刺激症状，避免了椎管内开放手术对椎管内神经和脊髓的骚扰以及容易发生术后椎管内粘连的并发症。

　　曾有国际着名专家指出：人类攻克椎间盘突出症的意义如同攻克癌症一样重要。“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症的理念和技术系列，具有保护椎间盘保护脊柱生理功能的优势并符合现代医学原则。广医二院疼痛科在2009年11月主办了全国推广会，得到同行们的高度认可，对广大椎间盘突出症患者是一种福音。