感冒还是过敏性鼻炎

　　鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏……，要知道这可能并不是感冒。

　　过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。这些症状与感冒具有相关性，因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒，仅服用简单的感冒药物自己进行治疗，结果延误了正确的诊断治疗。许多季节性过敏性鼻炎患者往往是在发作的第二年才来寻医问药，而此前患者都以为是顽固性的感冒或者是热伤风，甚至不少医生也没有这方面的意识，没有建议患者去看鼻科。其实到医院进行过敏原检查、鼻分泌物涂片等检查，即可确诊。

　　感冒发病早期有鼻腔及鼻咽部出现痒感、异物感或烧灼感，常伴有疲劳，头痛，畏寒，食欲不振等全身症状，后期鼻塞加重，夜间为甚，打喷嚏，鼻涕亦由开始的清涕转为粘脓性。病程短，一般为7～l0天。检查可见鼻腔鼻黏膜广泛充血、肿胀，早期可见少量水样涕，后期鼻道可见稀薄脓性分泌物。早期鼻分泌物图片可见淋巴细胞后期变为粘脓性，有大量嗜中性粒细胞。

　　过敏性鼻炎的发病率在10％～40％左右，并且有逐年增加的趋势。在英国，近20年过敏性鼻炎的患者增加了4倍。在中国，保守预计有4000万患者。WHO认为，“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。

　　2001年世界卫生组织从症状的持续时间对过敏性鼻炎分为间歇性和持续性；按严重程度轻度和中重度，轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则已经干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。中华医学会耳鼻咽喉科分会为适应我国实际情况提出在临床工作中仍采用季节性和常年性的传统分类，常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。

　　但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香汀颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等。它们虽然不是过敏源却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

　　与成人过敏性鼻炎不同，儿童病例的症状和体征大多不典型，主要表现为流涕，更易与感冒相混淆，儿童由于无法表达，婴儿多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽；幼儿则常表现为眨眼睛、揉鼻子、做鬼脸、伴有流鼻涕、打喷嚏、睡眠时用嘴呼吸等症状，在户外表现更突出，所以家长应该在日常注意观察孩子，及时发现其前期征兆。

　　过敏性鼻炎如果不及时治疗，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等，而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。哮喘与过敏性鼻炎之间有密切联系，有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78％，而在普通人群里大约只有15％左右；在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2－5％。这些数据提示二者的相关联系，过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。过敏性鼻炎患者如果积极治疗鼻炎症状，对其哮喘的控制与治疗有明显的辅助作用；反之也是一样，积极治疗哮喘，过敏性鼻炎的症状可能会明显减轻或缓解。一般来说，认为过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一类疾病（变态反应性疾病）发生在不同部位的过程，需要一起治疗。变态反应性疾病是全身性疾病，患者应重视它们，想到它们之间的联系，这样会更好地控制病情。

　　并不是所有人都会得过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。因此，过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，只是它与其他遗传疾病不同，遗传的并非是同一种疾病，而是过敏体质，所以并不都发生鼻炎，有的表现为哮喘等。过敏性鼻炎也不是与生俱来，而是经过“长途行军“：表现为婴儿时期容易患湿疹，随着年龄的增长发展为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等不断发展。

　　从三个方面预防季节性过敏性鼻炎：

　　一、避免接触过敏源。生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎发作，一旦找出来尽量避免与其接触，常见的过敏原是尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等。

　　二、脱敏治疗。即小量多次逐步增加过敏源（如花粉）的注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3－5年。

　　三、药物治疗。有效安全，每日1次的药物在治疗中占首要地位，特别是针对季节性过敏性鼻炎。 目前治疗季节性过敏性鼻炎的药物主要有：1、抗组胺药（首选药物），有助于减轻鼻黏膜水肿，能减轻流涕和喷嚏症状；2、鼻腔局部类固醇（一线用药），用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者，局部用糖皮质激素药可以在鼻腔内发挥强力消炎作用，缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状；

　　3、肥大细胞膜稳定剂（无副作用，适用于小儿、轻症患者）；4、减充血剂和抗胆碱药物，可以快速减轻鼻充血, 缓解鼻堵，但大量长期应用可致药物性鼻炎，只能作为短期辅助用药，多用于6岁以上儿童；5、白三烯拮抗剂（新药）也可有效缓解鼻堵、流涕和眼部症状，可与其他药物联合用药。

　　另外，应据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物治疗，连续应用较长时间。如果能按年龄选择适宜的药物，掌握正确使用方法，副作用很少，不妨碍儿童的生长发育。

　　特别提示：对于季节性过敏性鼻炎应该提前2－3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。

　　预防过敏性鼻炎的16个Tips：

　　1、对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗，如过敏性皮炎，以防发生过敏性鼻炎。

　　2、积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。

　　3、消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

　　4、床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。

　　5、少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯，室内尽量少放家具。

　　6、保持室内干燥通风，注意减少室内植物。

　　7、不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。

　　8、家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。

　　9、不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。

　　10、花粉多的季节少带患儿出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动。

　　11、敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器。

　　12、外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉。

　　13、洗过的衣服最好用烘干机烘干。

　　14、生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

　　15、从小锻炼小宝贝用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气。

　　16、单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显，需要父母带患儿去寻求医生的帮助，并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。