正常人有两个肾,重约300克,只占身体总重量的0.5%,但流经它的血液却占心输出血量的1/4,一个体重70公斤的人,每分钟流经肾脏的血液量高达1300毫升,是人体各个器官中血流量最大的,这足以说明肾对人体的重要性。
肾脏担负着滤过血液、生成尿液,将人体内代谢所产生的废物和过多的水分等排出体外,以此维持身体内环境的平衡与健康。肾脏还能生成和分泌促进红细胞生成的激素,维持正常的造血功能。
与人体许多其它器官一样,它的功能受年龄和许多毒素的影响,正常人到了70岁肾功能会因老化自然损失30%,即只剩下70%, 如果有肾炎、高尿酸血症、高血压、糖尿病、血脂代谢混乱等疾病,或生活习惯不良如长期大量进食高蛋白高脂肪饮食(这些食物代谢产生大量废物需要肾脏排泄)或某些对肾有损害的药物(如某些抗菌素、含有马兜铃酸的中药或中成药),则肾功能会加速衰退或损害。肾功能衰退或损害到一定程度后,人体内的代谢废物不能被全部清除出体外,会不断积聚,造成身体中毒,人体内环境就会发生混乱,所有生命器官就不能正常工作而危及生命。在这种情况下,要么进行血液透析或腹膜透析,要么做肾移植,不然生命就会终结。即使有条件进行长期血液透析,一般来说生活也将从此失去她原有的色彩和快乐,试想一下,每隔一天去血液透析一次,每次4小时,加上来回路上以及等候所花的时间,一整天都得搭上了,花钱不说,如果年纪大还得有家人陪伴,每天得严格限制饮食,没法出外旅游或其它社会活动。但对于顽强的生命来说,只要活着就能做出贡献来,例如着名作家史铁生,他依靠血液透析维持了30多年,为他写出许多广为人知的着作赢得了时间。
肾移植现在不是一件容易的事情了,全世界都紧缺肾源,即使有肾源,配型不合的话还做不了,别说肾移植的昂贵费用和移植后终身服用免疫抑制药物的花费了。
可以毫不夸张地说,肾功能减退也就是生命的色彩在消退,而肾功能衰竭对大部分人来说,会迎来像史铁生所言的“死亡是一个盛大的节日”。君不见,从城市到乡村,满大街小巷到处都散发着补肾的广告;君不知,肾已不行哪能受得补?
肾和肾功能对人生而言意味着的不仅仅是生命,更多的是生命的色彩。“每一个生命都值得尊重,只要可能每一个肾脏都应保留”
这就是作为泌尿外科医生的我们,为什么放着容易的肾切除不做,却去追求高风险的“肾癌保肾手术”的职业道德和科学精神。
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