确定为遗传性肠癌后应该怎么办？

　　如果您确诊为遗传性肠癌，也不用太担心，因为只要早期发现，接受正规的治疗，大肠癌的预后还是相对较好的。

　　不同于散发的大肠癌，遗传性肠癌的治疗包括两个方面：针对患者自己的治疗以及针对亲属的筛查。

　　家族性腺瘤性息肉病

　　患者治疗：对于没有癌变的家族性腺瘤性息肉病患者，治疗的主要目的是预防大肠癌的发生，治疗方法包括内镜下息肉切除术和预防性大肠切除手术。虽然手术切除是典型家族性腺瘤性息肉病患者的标准治疗方法，但毕竟会对患者的生活造成一定的影响，所以一些轻型的患者可以考虑采用内镜下息肉切除术。多少患者需要在15岁到25岁之间接受手术切除。但是，如果没有及时发现、手术，息肉已经癌变，甚至扩散转移，那就需要视情况接受手术、化疗、放疗等标准的治疗。

　　亲属筛查：建议亲属行APC基因突变检测。如果有APC基因突变，那么，从12到14岁时开始检查肠镜，每2年一次，并终生持续检查。对于没有发现APC突变但有风险的家族成员，应该每2年监测一次，直到40岁，在40岁到50岁之间，3到5年监测一次，如果没有发生息肉病，50岁时可停止检查。一旦发现腺瘤，每年应做一次结肠镜检查，并按医生指导进行治疗和监测。

　　林奇综合征

　　患者治疗：目前没有证据支持对健康的突变携带者采取预防性结肠切除术。但是为了降低子宫内膜癌以及卵巢癌的风险，对于35岁以上没有生育要求的林奇综合征的女性患者，可以考虑采取预防性的子宫和/或卵巢切除。林奇综合征患者的治疗也主要靠手术、化疗、放疗等治疗组成的综合性治疗，只是在化疗方案的选择上略微不同于散发型肠癌。

　　亲属筛查：建议亲属2025岁时开始结肠镜检查，每隔1到2年复查一次。没有确定具体的上限，上限应基于个体的健康状况。从3035岁开始，每年可通过妇科检查、盆腔超声检查、CA125检测和抽吸活检的方法筛查子宫内膜癌和卵巢癌。

　　监测胃癌时，推荐对突变携带者检查有无幽门螺旋杆菌并清除这些细菌。对于胃癌发病率高的某些群体，一些专家推荐每1到3年做一次上消化道内镜检查。目前不推荐监测其他林奇相关癌症，因为监测手段的敏感性和特异性低。

　　遗传性肠癌的预后如何？

　　遗传性大肠癌和散发的大肠癌患者哪一类患者的预后更好，目前的数据尚存在争议，一些研究认为遗传性大肠癌的预后相对较好，但大多数的观点认为两者的预后相似，遗传性大肠癌的预后似乎好些，但没有统计学差异。

　　对于家族性腺瘤性息肉病患者，虽然发现非甾体类消炎药（阿司匹林等）可以减少结直肠腺瘤的数量，缩小其范围，但是并不能延缓疾病的发生、发展，所以目前只在术后发现腺瘤复发时，谨慎使用非甾体类消炎药（舒林酸和塞来昔布）作为辅助治疗。