在整理与患者交流的信息时，无意中发现了下面这个患儿母亲的留言。当时应该是非常仔细地回复了。由于患者咨询信息过多，我记不清回复的具体内容。从其留言中可以看出，这是位非常伟大的母亲。她提出了很多问题，非常用心，几乎涉及了很多母亲们关心的话题，因此很有必要对其进行一一解答。下面是她的留言：?     感谢王主任一早就对我的问题进行了回复。早上王主任回复的时候我在弄孩子没有及时的回复，抱歉了。从昨天晚上到现在，我一直在拜读王主任微信里的文章，很多问题王主任在文章里已经说的很清楚了，同时我更感觉到王主任是一个非常有爱心，有责任心，医术高超的医者，让我非常的敬佩。在孩子刚被发现肋骨外翻，之后发现有漏斗胸的时候，我确实是非常的焦急，巴不得立刻有一种方法可以控制并解决目前的问题。但随着我自己对佝偻病，漏斗胸这两种情况的逐步了解，我逐渐清晰了我的思路，佝偻病需要尽早确诊并分期分型，以使孩子的骨骼变化尽早得到控制，漏斗胸无论是网上说是早还是晚，在没有比较充分的信息之前，没必要急于手术，还有足够的时间让我了解相关方面的信息。正如您在文章里提到过医患之间的信任以及很多医生对患者不进行个体分析的情况一样，全国的人都在找一个好医生，但这个名气大到底好不好呢？
　　王主任目前非胸腔镜的手术方式，三天可出院，是目前我了解到的信息里时间最短的，不得不佩服王主任的高超技艺！在这种技术中，我也有几个问题想想您请教。标准nuss手术中术后的疼痛是术后处理的一个重点，因为手术中其实对身体的损伤是比较大的，光止痛就需要两三天，您的手术是因为对身体的损伤程度小，所以疼痛感少，那么这个止疼需要多久呢？看了您的一篇文章，对于一种胸膜外的手术，从胸膜外进入胸腔另一侧，可能存在出血等不易发现的问题，而您采取的也是胸膜外的术式，是否也存在这种问题呢？您现在的术式中，还是使用国外的nuss钢板么？根据您的文章，您的手术是不是需要在胸口开一个口，通过引导管或者别的什么工具，将钢板侧肋引进，然后胸口纠形，再从另一肋出来？原谅我的不专业，只会这样表述。还有术后恢复的过程中，是否也会存在移动的情况？术后的恢复护理上，和标准nuss手术有不同么？另外我看到您在漏斗胸这块有好几个术式，改良nuss手术，超微创手术，无胸腔镜手术等等，这些术式是对原来技术的升级还是说根据不同情况进行选择呢？
　　作为普通的患者来说，如上问题是没办法知道答案的。但是我从您的文章里看到了您的爱心，您的责任，以及您对很多事情的看法，想法，让我觉得您是一个值得信赖的医生，一个好医生！在我对漏斗胸的了解逐渐增多的情况下，我的心情也由最开始的焦虑到现在的冷静。孩子的凹陷会加深，我现在已经有了充分的心里准备，未来需要手术，我也有了充分的心里准备，现在就是跟孩子找到合适的治疗方案了。孩子5岁以后手术，王主任文章对此原因讲的比较详细，我很赞同。另外有个问题想请教，5岁后，胸部的支撑虽然比较有力，但孩子的发育还是不会停止的，胸围还是会增大，而钢板并不会增长，在钢板的选择上会如何选择呢？随着孩子肋骨的生长，钢板两端的受力会对肋骨造成压迫，那么这种压迫在三年的时间里会不会对肋骨造成新的畸，比如两肋凹下？网上有专家说5岁左右做的话钢板放2年，您的手术钢板是要放几年呢？
　　费用方面我看您09年的文章大约是1万多，目前大约是3万多，再过5年，不会涨到9万吧，呵呵。不过我也相信，随着科技的发展，5年之后，您也许会创造出更安全，更好的方案呢！3个月让一个科室出现翻天覆地的变化，这不是谁都能做到的啊！真心的感谢您，祝您工作愉快！
　　对了，您针对我女儿的这种手术，是否也要进行钢板翻转呢？
　　以下对她提到的问题进行简要的回答：
　　首先，关于医生的名气问题。这是很患者家长在就医时最关心的话题。一般来说，名气大的医生技术也应该较好，这是有一定联系的。但在某种特殊的社会环境里，名气与技术不一定成正比。这也许是商品经济时代特殊的现象。从本质上讲，做手术与剃头修脚没有太多的差异。有句话说得好，叫高手在民间。民间是什么概念？就是没有人关注的所在。民间的高手是没有什么名气的，但往往是真正的高手。做手术实际上与此相仿，就是那么回事。医学这个圈子里有很多奇怪的事情，这里不想展开讨论。作为一个外科医生我只想给患者一个忠告，不要盲目迷信那些所谓的名医，尤其百度搜索第一条悬挂的那些名字。要知道看性病的老中医就经常是那样让自己出名的。你觉得那种人靠谱吗？
　　其二，关于出院的时间问题。对于术后的患者，如果需要特殊治疗的话，手术时间可以根据需要进行延长。但是，如果既不需要用药治疗甚至连线都不需要拆的话，为什么要在医院住着呢？难道是为了糟蹋钱吗？而即使是为了止痛，也完全可以回到家里进行，为什么要住在医院止疼呢？我们让病人三天出院，目的是为了让患者回到家里更好地休息，更好地补充营养，还有一个最重要的目的，就是为了给患者省钱。当然，如果患者和家属实在不愿意三天出院，我们当然不会强行将其赶走。三天出院的问题，只是说明我们这种方法的先进。这种先进首先体现在微小的损伤上，其次是我们有把握保证手术后不需要做任何额外的治疗，当然也包括切口不需要拆线的优势。这位母亲对术后的止痛有一种误解，以为必须有两三天的时间专门用于止痛，这是不清楚疼痛治疗的缘故。止痛实际上是因人而异的。临床经验表明，术后的疼痛多由精神因素决定。如果医生能鼓励患者克服对疼痛的恐惧的话，往往不需要特殊的止疼。我们绝大多数患者术后是不需要额外用药止痛的。对于这样的病人，我们为什么要告诉他需要住院专门止痛呢？那也许会把病人吓得真正疼痛起来的。
　　其三，关于胸膜外手术的风险问题。为了消除经胸腔手术的种种不便，有作者现在采用胸膜外的技术。具体的方法大致有两种：一种是用器械直接穿过胸骨后间隙，另一种是在胸腔镜的监视下，将导引器穿过胸骨后间隙。对于前者，由于既看不到又摸不见，很难保证不把器具插入心脏或者损伤重要血管，比如胸廓内动脉。至于第二种，也就是在胸腔镜监视下的胸膜外手术。关于这样的手术，我看不到其任何的优点，只想说是多此一举，不屑去评论。不可否认，胸膜外技术有独特的优势，这是胸腔镜下的手术没有办法相提并论的。但其潜在的风险又是其最大的缺陷。为了避免这样的缺陷，我们发明了一种巧妙的技术，使过胸骨后间隙的操作既看得见又摸得见，所以非常安全。这便是我们的手术最大的优点。所以我们是不用担心有损伤心脏和血管的顾虑的。
　　其四，关于手术钢板的选择问题。我们目前使用的钢板是国外进口的产品。其质量毋庸置疑，比国产的钢板好出很多倍。这样的钢板需要特殊的操作。如果操作不当也会出现钢板的移动或者移位。但我们对这些钢板的应用已经很有体会，我们的患者还没有出现过术后的移动或者移位。
　　其五，关于手术的概念问题。目前临床上使用的漏斗胸手术几乎都是NUSS手术，由于与标准的NUSS手术有一定的区别，因此被称为改良NUSS手术，这是所有此类手术的统称。这样的手术用于较大儿童比较合适，如果用于小于5岁者则有风险。对于低龄儿童，我们主张使用另外一种手术，这便成了与NUSS手术截然不同的手术了。这种手术就不能称为改良NUSS手术这个名字。目前很多手术都被贴上了微创手术的标签。这其实是对微创手术的一种曲解。为了与这种混乱的叫法划清界限，我们将我们一些特殊的技术称为超微创手术，因为我们的技术确实有非常微小的创伤。这是很多其他技术没有办法比拟的。关于无胸腔镜手术，就很容易理解了。我们不像其他医生一样用胸腔镜约束自己的手脚，当然可以理直气壮地把我们的手术称为无胸腔镜手术。在临床中，我们从来不会机械地使用一种方法对待所有的病人。病人的病情千变万化，我们的操作也会随之而做灵活的变动。这是保证获得良好手术效果的前提。所以关于手术名称的问题，我们会在不同的手术中做不同的命名。这主要是为了更好地突出手术的特点而已。
　　其六，关于手术的时机问题。我们始终不主张5岁之前手术，主要是考虑到5岁之前的种种弊端。关于这样的弊端，我在很多场合都说得很清楚。这里不再赘述。5岁之后如果实施NUSS手术的话，钢板对胸廓发育的限制依然会存在，但此时的影响会比5岁前要轻很多。这主要与胸廓发育的速度有关。当然，如果想完全消除这样的影响，可以等到青春期之后再做手术，而那样做显然是得不偿失的，其原因不需要我来解释。5岁之前做手术有其优势，最大的好处就是不影响孩子上学。但目前的NUSS手术显然没有办法为家长完成此心愿。怎么办？我们现在已经找到了一种很好的办法，这种手术与NUSS手术完全不同，对年龄的限制刚好相反，年龄越小效果越好。不过我们目前依然不主张过小接受手术。
　　其七，关于手术的费用。公立医院的收费是医院按照卫生行政部门的规定收取的，作为医生，我们的任务是手术，收费的事情不归医生管，所以具体的费用我并不是特别清楚。但总的趋势肯定是这样的，现在的费用必然比几年前要高。物价在上涨，纸钱在贬值，社会在大踏步前进，手术费不可能原地踏步啊。作为医生，我是非常渴望尽可能降低手术费用的。但医院是公家的，有很多人要靠这个吃饭。免费的手术是没有的。
　　其八，关于钢翻转的问题。任何一种手术，只要使用了NUSS手术的原理，就必须翻转。当然，除非使用了我们发明的技术，即非NUSS手术，便不需要翻转了。