胸腔镜是胸外科医生的眼睛,有了胸腔镜,很多传统的手术便可以变为真正的微创手术。NUSS作为一个标准的微创手术,其手术的必要支撑条件就是胸腔镜。胸腔镜的应用,使得切口明显缩小,过纵隔的操作更加安全,术中可以发现可能存在的出血、损伤等并发症。因此可以说,在之前的很长时间里,且即使在今天很多医院里,胸腔镜都被认为是NUSS手术离不开的东西。
但是,胸腔镜的应用也带来了很大的麻烦:(1)手术的费用会应此而增加;(2)由于很多基层医院没有开展胸腔镜技术,使得NUSS手术没有办法广泛推广;(3)胸腔镜的使用需要额外的手术切口。由此可以看出,如果能在NUSS手术中不使用胸腔镜,且能保证手术能安全便捷地进行,将使越来越多的医生可以熟练实施NUSS手术。
为了达到上述目标,有医生进行了不懈的尝试。目前被报道的一种方法是于胸膜外抵达胸骨后,然后直接将钢板的导引器伸到对侧胸腔内。这样的方法说起来容易,做起来却有巨大的风险,需要非常有经验的医生才能够完成。此外,这种方法对可能的出血以及其他可能的损伤完全没有预知的可能。如果一旦操作不当而引起损伤的话,则不但不能及时发现,且可能酿成灾难。所以这样的方法并不可取。这不是简化手术,而是增加了手术的难度,使可以完成手术的人群更加局限,因此更加不利于手术的推广。
经过反复多次的试验,我们摸索到了另外一种全新的手术方法。为了实现既安全又不使用胸腔镜的目的,我们在手术中应用了多种手术技巧,这些技巧的使用可以非常巧妙地消除因不使用胸腔镜而出现的种种危险。这些操作不但可以保证手术安全便捷地完成,而且并不会增加手术的创伤。临床经验表明,这是一种非常受患者欢迎的手术方式。当然,真正欢迎这种手术的人更应该是医生。这种方法的应用,使有很大风险的NUSS手术转化成一种安全便捷的简单手术,很多年轻的医生都可以凭借此技术完成手术。那么与上述作者的方法比较的化,显然更符合外科学发展的方向。
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