从“保小家”到“为大家”
谈起为何从医时,钟志敏腼腆地表示,其实自己最开始也只是想保护自己的家人,小时候家里生病的人在经过治疗后并没有逃过死神,这让他倍感失落。成为一个能救人的医生也就在钟志敏心里种下了种子。 1997年从医学院毕业的钟志敏与普通的轮科医生一样在各个科室兜兜转转,而普外科可以说是最特别的一站。当时的普外科无论从技术还是病人质量方面都无法跟其他科室相比,但当时的普外科主任毅然将普外的心外、胸外等专业领域分开,以求更精致化的治疗。动手能力强的钟志敏也自然被科主任招致麾下,开始了自己的心血管外科路。
“刚开始的三年,可以说是自己在心血管外科道路上最为辛苦的三年,心外科包括我们的主任总共也就五个人,工作量非常大。而且当时人们对心血管疾病的健康概念认识不足,多数来到科室就诊的时候都已经是重症,这对原本就人手不足的我们可以说是雪上加霜。不过,事物总是有两面性,艰苦的工作让我在心血管外科接触到了更多的真实病例,无论在手术还是临床判断上,我都一步一个脚印地有了扎实提高。”
在度过了三年整天在医院吃饭、睡觉、照顾病人后,厌食、失眠这些工作压力带来的痛苦让他短时间倍感劳累。但是逐渐得到病人认可的治疗效果也适度缓和了他的情绪,逐渐壮大的科室也慢慢让他可以潜心学习更多心脏外科方面的医疗技术。2003年到2005年期间,钟志敏在国内外进修各种新兴或者成熟的心血管外科技术,这也为他后面十年至今主刀各种复杂心血管外科手术5000余例,救治无数心血管病人带来了更坚硬的后盾。
分析
病案
冠心病 有些手术让生活更轻松
冠心病在中老年人中属于多发的疾病,特别是有高血压的老人更是常见。但是很多时候由于患病年纪大了,可以吃药治疗的都非常忌讳手术,即使到了非手术不可的地步,依然抵触。一位60多岁的患有冠心病多年的病人,一直坚持吃药,但在一次体检查出其已经达到手术的程度,却被病人以“自我感觉良好”的理由拒绝了。也就在那刚转寒冷的秋冬季节,这位冠心病的老人突发胸痛、呼吸困难,送院后也无法再抢救回来,这让钟志敏也倍感痛心。
而另外一个病人就幸运得多了。同样是患有冠心病的开平人梁伯也是怕手术,一直逃避,在偶然一次的心绞痛发作,被家人及时送院,几番抢救后总算把命保住。心有余悸的梁伯也懂得逃避不能让自己健康长寿,经人介绍找到钟志敏,被诊断为冠心病三支病变,已经是比较严重的情况了。做了详细地全面检查后,钟志敏第一时间为梁伯实施了心脏搭桥手术。经过两个星期的住院简单调理后,梁伯就康复回家了。
其实,冠心病如果达到了手术的标准,在目前的医疗技术看来可以说是成熟可靠的,并不用过分担忧。钟志敏表示,冠心搭桥术今年来不断向“微创”、“不停跳”发展,对患者尤其是高龄患者而言,无疑是福音。在他经手的诸多病例中,七旬老人心脏搭桥成功率高达99%。当然,治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。而两种手术没有优劣之分,需要根据适应症来选择。
先心病 手术是治病的根本
先天性心脏病在胎儿或者婴幼儿时期发现较多,像室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等问题都非常常见。一些家长在胎儿时期如果在B超检查后发现这些问题都会非常紧张,不知所措。钟志敏表示,其实像缺损比较轻的都可以先顺利产下婴儿,有些缺损甚至能够自行修复。当然如果还是存在缺损,情况较好的小孩可以在2~3岁选择修复手术,而一些瘦弱、饮食很差、容易出现肺炎、体重较轻的婴儿则必须尽早手术修复,年龄并不是绝对的禁忌。
“像法洛四联症的先天性心脏畸形,由于其伴有不同程度的缺氧,一旦诊断明确建议尽早手术治疗,假如患儿病情稳定,没有太明显的气促、气喘,生长发育良好,可以考虑在6个月到1岁之间手术。但是,假如患儿已经有反复的缺氧发作或晕厥,不管年龄大小均应及早手术,以免因严重缺氧影响生长发育,甚至出现严重并发症。”钟志敏解释。
“换瓣”恢复风心病活力
40多岁的张女士患有风湿性心脏病多年,一直也是坚持吃药治疗,但是不幸的是肾衰竭也侵扰上她,这让她本就脆弱的身体不堪重负。在其他医院坚持了一段时间的肾透析治疗后,医生也无以为继,建议她先处理好心脏问题。
多方打听后,张女士慕名来到钟志敏的科室就诊。由于张女士的情况比较急、重,钟志敏也不敢怠慢,第一时间组织会诊制定了详细的方案,采取了通过“超滤”的方式将张女士无法排除的体内毒素、尿液等在手术时可以顺利排除,再实行风湿性心脏病最为常见的“换瓣”手术。最终顺利让张女士重新恢复了往日的活力。
“风湿性心脏病容易出现气促、心慌、胸闷这些很明显的表现,患者体力也大多会慢慢下降,直到身体无法支撑,所以通过高成功率的‘换瓣’手术是能最大限度地改善这些问题,恢复身体的活力的。当然,在手术前对患者的要求比较苛刻,饮食方面要低盐,避免暴饮暴食,饮水量也要减少,如果正常人的饮水量在每天2000毫升,那么合并肾衰竭的病人最好减少到一半。”钟志敏提醒。
忠告
健康
手术并非一劳永逸 健康态度不可或缺
事实上很多患有心脏病出现恶化的人,都是由于不健康的生活态度所致。像年轻人如果有风湿热病,因为症状不重,早期还是参加剧烈运动,不注意改善治疗,还是烟酒伴身,油腻饮食,那么就非常容易导致出现风湿性心脏病了。
此外,一些冠心病患者存在误区,认为手术成功就代表病全好了。殊不知要想达到良好的效果,术后除了坚持服药之外,还要多休息,适当做力所能及的运动如散步,饮食则要保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物。同时,烟酒也要避免,定期一年或者半年复查体检,以方便医生进行及时的治疗。
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